《PLOS Pathogens》：Prevalence and spatial distribution characteristics of human brucellosis in Ningxia from 2010 to 2024
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本文系统分析了宁夏回族自治区2010-2024年人间布鲁氏菌病的流行病学特征与时空分布规律。研究通过Joinpoint回归模型、空间自相关分析（全局/局部Moran's I）和时空扫描统计（SaTScan）等方法，揭示该地区布鲁氏菌病呈现显著上升趋势（AAPC=18.31%），存在明显季节性高峰（夏季为主）和空间聚集性（2022-2024年Moran's I 0.266-0.394）。研究首次明确了宁夏布鲁氏菌病的热点区域（中宁县、同心县等）和快速增长区（惠农区AAPC=140.46%），为精准防控提供了关键科学依据。
引言
布鲁氏菌病作为世界卫生组织定义的被忽视的人畜共患病，对人类健康和畜牧业造成双重负担。宁夏回族自治区自2004年报告首例人间病例以来，疫情呈现快速上升态势，2014年全区22个县区均成为流行区，2022年发病率跃居全国首位。本研究基于15年监测数据，系统分析宁夏布鲁氏菌病的流行规律和时空演变特征，为优化防控策略提供证据支持。
研究方法
数据来源于中国疾病预防控制信息系统2010-2024年全部人间布鲁氏菌病病例报告。采用Joinpoint回归模型分析时间趋势，计算平均年度百分比变化（AAPC）；运用空间自相关分析（全局/局部Moran's I）探测空间聚集性；通过时空扫描统计（SaTScan）识别高风险聚类区域。所有分析均以县区为地理单元，采用ArcGIS 10.3和SaTScan v10.1.2软件实现。
流行病学特征
2010-2024年宁夏累计报告35,665例布鲁氏菌病病例，无死亡病例。年均发病率为35.08/10万，波动范围3.31-84.80/10万。发病呈现双峰特征：2015年（43.66/10万）和2022年（84.80/10万）为两个高峰。总体呈上升趋势（AAPC=18.31%），但未达到统计学显著性（t=1.63, P=0.102）。
性别分布显示男性占主导（71.01%），男女性别比达2.45:1。年龄分布以35-74岁中老年群体为主，男性各年龄组发病率均高于女性。季节特征明显，2-9月为高发期（占总数78.03%），6月达到峰值。时间序列分解显示病例数先升后稳再降的动态变化。
空间分布格局
全区22个县区均有病例报告，但分布高度不均。年均发病率前五位为：盐池县（184.79/10万）、同心县（75.91/10万）、中宁县（46.47/10万）、西吉县（46.15/10万）和原州区（45.30/10万）；兴庆区发病率最低（5.60/10万）。增长最快的五个地区年增幅均超过100%：惠农区（AAPC=140.46%）、青铜峡市（127.19%）、彭阳县（111.19%）、海原县（107.97%）和灵武市（102.04%）。
空间自相关分析
全局空间自相关显示2022-2024年存在显著空间聚集性（Moran's I分别为0.266、0.394、0.353，P<0.05）。局部自相关识别出"高-高"聚类区主要分布在中宁县、同心县和灵武市。"低-低"聚类区呈现由北向南迁移的动态变化。
时空聚类特征
时空扫描检测到4个显著聚类区域，包括1个最主要聚类和3个次级聚类。最主要聚类中心位于泾源县（38.10°N, 106.34°E），辐射半径271.44公里，覆盖12个县区，聚集时段为2020-2024年（LLR=6474.66, RR=3.71, P<0.001）。次级聚类区域范围逐渐缩小，最近期的聚类仅涉及贺兰县，可能为点源暴发。
讨论与结论
宁夏布鲁氏菌病流行强度显著高于全国平均水平，其时空演变与畜牧业发展、防控政策实施密切相关。2015年高峰与"十二五"期间畜牧业扩张相关，2016-2018年强制免疫措施使疫情暂时回落，但2019年后随着养殖规模扩大而快速反弹。空间聚类模式从随机分布向显著聚集转变，反映疫情传播路径的演变。
防控建议应聚焦：加强畜牧流通监管，阻断跨县传播；针对中老年男性等重点人群开展健康教育；在高速增长区和持续高发区实施差异化策略。本研究首次系统描绘了宁夏布鲁氏菌病的全景流行病学图谱，为精准防控提供科学依据。
