《Frontiers in Sports and Active Living》：Behavior change techniques to reduce sedentary behavior and increase physical activity in people at risk for cardiovascular disease: a scoping review
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本综述系统回顾了针对心血管疾病（CVD）高危人群减少 sedentary behavior (SB) 和增加 physical activity (PA) 的行为改变技术（BCTs）。基于行为改变技术分类法v1（BCTTv1），研究归纳出11类有效干预技术（如目标与规划、行为比较等），并指出当前研究在干预效果持久性、体力活动类型选择及文化背景整合等方面存在局限，为未来开发精准、可持续的行为干预策略提供了重要参考。
Strengths and limitations of the review
本综述系统总结了针对心血管疾病（CVD）高危人群 sedentary behavior (SB) 和 physical activity (PA) 的干预措施，为未来该人群的健康管理提供了依据。然而，本综述方案此前未进行注册，且仅纳入中英文文献，可能遗漏其他语言的相关研究。
Introduction
心血管疾病（CVD）是全球最常见的死亡原因。研究表明，中国有多达10%的人口属于CVD高危人群，且数量仍在上升。 sedentary behavior (SB) 是指能量消耗≤1.5个代谢当量（METs）的清醒状态坐/躺行为，已被确定为CVD的独立危险因素。长时间SB会损害血管内皮功能，增加高血压和死亡风险。相反，增加 physical activity (PA) 至每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度，可有效改善心血管代谢健康。行为改变技术（BCTs）是行为改变过程中可观察、可复制的最小有效单元，而行为改变技术分类法v1（BCTTv1）提供了93种BCTs的标准术语，有助于将普适性干预转化为针对性干预。
Objectives of the review
尽管SB和PA干预的益处已被证实，但其有效性和可持续性有限。本范围综述旨在通过BCTTv1框架，识别和评估用于减少CVD高危人群SB和增加PA的BCTs，以推动未来开发更具针对性、更有效的干预措施。
Materials and methods
本研究遵循Arksey和O'Malley的范围综述方法学框架，并依据PRISMA-ScR指南进行报告。检索了11个数据库从建库至2025年7月20日的文献。纳入标准包括研究对象为≥20岁CVD高危人群、涉及SB或PA干预、特定证据类型及中英文发表。文献质量使用相应工具进行评估。由两名评审员独立使用BCTTv1对纳入研究的干预内容进行编码。
Results
Study selection
初检获得13865篇文献，经去重及筛选后，最终纳入19篇研究。
Methodogical quality
纳入的19项研究总体质量中等。5篇指南各领域平均得分均高于70%。7项随机对照试验（RCTs）在盲法、分配隐藏等方面存在部分不明确或阴性评价。其他类型研究质量基本达标。
Characteristics of the included studies
纳入研究发表于2003年至2023年间，主要来自美国、英国和中国。研究类型包括指南、RCTs、横断面研究等。基于BCTTv1，共识别出11类BCTs。最常用的BCTs为“行为比较”、“重复与替代”、“前因”。有五组BCTs未在任何研究中发现。
Goals and planning
涉及7项研究。包括评估健康状况、PA史和风险状况，制定针对性实施计划及书面行为规范。
Feedback and monitoring
涉及2项研究。借助移动应用等技术记录SB和PA数据，干预者根据表现给予提示或反馈。
Social support
涉及7项研究。强调干预过程中来自医护人员、社区工作者、家人或同事的行为支持和情感鼓励的重要性。
Shaping knowledge
涉及10项研究。干预应基于证据和理论，并参考指南推荐的运动类型，如有氧运动、抗阻运动等，同时结合干预对象的社会环境、情绪和认知。
Natural consequences
涉及1项研究。通过展示不改变不良习惯（如持续SB和缺乏PA）可能导致CVD甚至死亡等自然后果，以警示干预对象。
Comparison of behaviour
涉及14项研究。汇总了各国指南推荐的每周运动频率和强度，例如每日至少30分钟中等强度PA，每周5天。研究指出，定期重复的短时高强度PA可显著改善心肺健康。
Repetition and substitution
涉及14项研究。倡导用有益或中性行为（如站立、轻至中度PA）替代SB，并通过设置从易到难的小任务（如每坐1小时进行8分钟中等强度PA）来培养健康行为习惯。
Regulation
涉及4项研究。建议将PA融入日常生活，选择多种运动形式协同进行，以避免枯燥，提高依从性。
Antecedents
涉及8项研究。通过改变工作场所、社区等物理和社会环境，为健康行为创造便利，为不健康行为设置障碍。
Identity
涉及2项研究。引导干预对象接纳新观念，认识当前与过去行为及认知的差异，促进行为改变。
Self-belief
涉及1项研究。在干预过程中建立干预对象的自信心，通过想象成功场景和积极自我对话来强化训练过程。
Discussion
本综述发现，各类行为干预均能有效降低CVD高危人群的风险因素。然而，除直接行为技术外，文化背景的整合至关重要，符合“文化-行为-大脑”循环模型。例如，结合文化内容的短信干预可影响行为。对于工作人群，频繁中断久坐可能影响工作效率，建议采取灵活方式将PA融入日常生活，零星短时高强度PA已被证明有益心血管健康。关于PA类型，不同运动对心血管风险的影响存在差异，但相关研究需控制更多干扰因素。抗阻运动近年来受到更多指南推荐，值得深入研究。将行为改变理论（如信息-动机-行为技巧模型）与BCTs结合，可显著提升干预效果。纳入研究的质量评估提示未来随机对照试验的设计和报告需更全面严谨。
Limitations
本综述存在一些局限性：方案未预先注册；仅纳入中英文文献；部分RCTs质量提示未来干预措施需更好设计和报告。建议干预者在制定措施时明确标注所使用的BCTs。
Conclusion
综上所述，尽管现有干预措施显示出有益变化，但其效果的持久性有待探究。中高强度PA的心血管获益明确，但PA类型的选择仍存争议。目前使用的BCTs范围有限，表明尚有其他行为成分未被探索。未来研究应从PA类型、文化背景等方面进行更全面的行为干预，并应采用BCTTv1等标准化术语明确干预成分，以实施更具针对性的行为干预。
