超声辅助髌骨滑动试验：一种用于量化髌骨不稳定性的新型检查方法

《JBI Evidence Implementation》：The Ultrasound-Assisted Patellar Glide Test: A Novel Examination Method for Quantifying Patellar Instability

本研究开发超声应力检查法量化髌骨不稳定性，测试277人477膝，发现负载下内侧髌股距离差（delta MPFD）≥2mm时ROC曲线下面积达0.97，可有效鉴别不稳定膝，且与临床及形态学风险因素无关。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

髌股不稳定是一个难以评估的问题，因为其具有动态特性，而这种特性无法通过体格检查技术轻易量化。本研究旨在描述并评估一种使用应力超声成像来量化髌骨不稳定性的新检查方法。次要目的是评估应力超声成像测量结果与髌骨不稳定性的临床和形态学风险因素之间的关系。

方法：

患有髌骨不稳定症状的患者的膝盖接受了超声辅助的髌骨滑动测试。在该测试中，髌骨在超声监测下从其静止位置向侧面移动，直到达到一个终点。通过测量髌骨内侧边界与滑车之间的距离（即内侧髌股距离，MPFD）来量化这一间隙，然后将静止（未受力）状态和受力状态下的MPFD差值定义为delta MPFD。将这些测量结果与单侧不稳定性患者的无症状对侧膝盖、髌骨稳定手术后无症状的膝盖以及对照组膝盖的数据进行比较。回归分析用于评估MPFD与形态学和临床风险因素之间的关系。接收者操作特征（ROC）曲线分析用于评估应力超声成像测量结果在区分有症状髌骨不稳定膝盖和无症状膝盖方面的能力。

结果：

本研究共纳入277名患者的477个膝盖；其中173个膝盖存在髌骨不稳定（患者平均年龄24±8岁，72%为女性）。髌骨不稳定膝盖的delta MPFD是无症状对侧膝盖（1.1毫米[0.9至1.3毫米]）、术后膝盖（1.0毫米[0.8至1.2毫米]）和对照组膝盖（1.4毫米[1.1至1.6毫米]）的3倍（中位数3.3毫米[95%置信区间3.1至3.4毫米]）。ROC分析显示，delta MPFD的最佳阈值为2.0毫米，其曲线下面积（AUC）为0.97（0.94至0.99），表明该方法在识别髌骨不稳定膝盖方面具有出色的区分能力。未发现临床或形态学风险因素与delta MPFD之间存在关联。

结论：

在超声辅助的髌骨滑动测试中，当delta MPFD≥2毫米时，识别有症状髌骨不稳定膝盖的AUC为0.97，表明该方法具有出色的区分能力。建议进行更多研究以标准化和量化髌骨不稳定性的评估。

证据等级：

诊断级：III级。有关证据等级的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究介绍了一种使用应力超声成像来测量髌骨不稳定性的新方法，而传统检查方法难以实现这一目标。研究人员对477个膝盖进行了测试，发现不稳定性膝盖的内侧髌股距离（delta MPFD）是稳定性膝盖的三倍。当delta MPFD达到或超过2毫米时，该方法在识别不稳定膝盖方面非常有效，其曲线下面积（AUC）为0.97，表明具有出色的区分能力。研究未发现delta MPFD与其他风险因素之间的关联。这种方法有望改善临床环境中髌骨不稳定性的诊断和评估方式。

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