《The Knee》：Evaluation of spin in abstracts of systematic reviews and meta-analyses of mesenchymal stem cell injections for treatment of knee osteoarthritis
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学术扭曲在干细胞治疗膝关节炎的系统综述中普遍存在，96%的摘要存在至少一种扭曲类型，常见于结论选择性强调疗效或曲解指标关联。
普拉尼特·库马拉兰（Pranit Kumaran）| 雅各布·L·科特利尔（Jacob L. Kotlier）| 阿米尔·法蒂（Amir Fathi）| 凯兰·L·费因戈尔德（Cailan L. Feingold）| 安东尼·C·穆查瓦尔（Anthony C. Mouchawar）| 埃里克·H·林（Eric H. Lin）| 安德鲁·B·巴塞纳斯（Andrew B. Barcenas）| 弗兰克·A·佩特里利亚诺（Frank A. Petrigliano）| 约瑟夫·N·刘（Joseph N. Liu）
美国加利福尼亚州洛杉矶南加州大学凯克医学院骨科手术系
摘要
目的
“数据扭曲”（spin）是指在研究结果解读中故意进行篡改，以使某种干预措施看起来更为有利。本研究旨在识别并分析系统性综述和荟萃分析摘要中关于间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎（OA）的案例。
方法
研究人员搜索了PubMed、Web of Science和Scopus数据库。记录了纳入研究的标题、作者、出版期刊、发表年份、证据水平、研究设计、资金来源以及是否遵循PRISMA指南。并对摘要进行了分析，以识别15种最常见的数据扭曲类型。
结果
共有52项研究符合纳入标准。其中50项（96%）的摘要中存在至少一种数据扭曲现象；有4项（6.7%）的摘要中同时存在多达9种数据扭曲类型。最常见的数据扭曲类型包括：类型5（“尽管主要研究中存在较高的偏倚风险，但结论仍声称实验性治疗具有益处”）、类型8（“结论将研究的发现从替代指标或特定结果外推到疾病的整体改善”）和类型9（“尽管报告了偏倚情况，但结论仍声称实验性治疗具有益处”），每种类型各有36项研究存在。发表年份与类型3的数据扭曲（“选择性报告或过度强调有利于实验性干预的结果或分析”）之间存在显著相关性（P = 0.034）。
结论
在关于间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎的系统性综述和荟萃分析中，数据扭曲现象非常普遍。发表年份也与过度强调有利于干预的结果有关。
引言
膝关节骨关节炎的治疗指征和技术仍存在争议[[1], [2], [3]]。近年来，间充质干细胞（MSC）注射成为一种备受关注的治疗方法[[4], [5], [6]]。这种治疗方法的理论基础在于MSC具有再生、免疫调节和多能性等潜在治疗作用。MSC注射时通常会伴随多种生长支持细胞，因此“间充质基质细胞注射”这一术语也常被交替使用[[5]]。然而，仍需要更多证据来证明这种技术是一种可靠的治疗选择，能够改善临床效果，并可能作为物理治疗、抗炎药物和皮质类固醇（这些方法主要是缓解症状）或手术（手术具有较高的并发症和合并症风险）的辅助手段。此外，还需要进一步研究以明确哪些患者群体能从该治疗中获益最多。
目前，系统性综述和荟萃分析是评估MSC治疗效果的最佳研究方法之一。科学文献中的数据扭曲是指故意篡改研究结论，使干预措施看起来比实际研究结果更有效。由于财务压力和现代科学文献的庞大规模，医生往往根据摘要中的结论做出临床决策，而这些摘要往往更容易受到偏倚和数据扭曲的影响[[7,8]]。因此，评估摘要中的数据扭曲现象有助于做出明智的临床决策，并提醒医生不要完全依赖摘要中的结果。先前的多项研究也表明，在其他骨科和运动医学领域，数据扭曲现象同样普遍[[9], [10], [11]]。
本研究旨在利用Yavchitz等人提出的方法[[12]]，识别并分析涉及MSC治疗的研究中的数据扭曲情况。研究的次要目的是探讨数据扭曲与研究特征之间的关联。
方法部分
材料与方法
本研究遵循了2020年发布的《系统性综述和荟萃分析优先报告项目声明》（PRISMA）指南[[13]]。搜索工作由一位作者（J.K.）使用PubMed、Scopus和Web of Science数据库完成，搜索关键词为：“Mesenchymal Stem Cell” AND “Knee Osteoarthritis”。所有搜索结果均被导入EndNote X9软件（Clarivate公司，美国费城）进行整理。两位作者（P.K.和J.K.）共同筛选了符合纳入标准的研究。
结果
文献检索共找到2712项研究，其中483项为重复项，另有2169项因不符合摘要或标题筛选标准而被排除，最终纳入研究的共有60项。其中1项为技术研究，7项非临床研究。最终共有52项研究发表在36种不同期刊上（图1）。52项研究中，48项（92.3%）遵循了PRISMA指南，但仅有12项（23.1%）
讨论
本研究旨在分析系统性综述和/或荟萃分析中关于MSC注射治疗膝关节骨关节炎的摘要中的数据扭曲情况。在52项研究中，有50项的摘要中存在至少一种数据扭曲现象（中位数：7种，范围6–11种）。最常见的数据扭曲类型如表2所示：类型5、类型8和类型9，每种类型各有36项研究报道（占69.2%）。这表明系统性综述摘要中的数据扭曲现象普遍且频繁。
结论
本研究表明，在关于MSC注射治疗膝关节骨关节炎的系统性综述和荟萃分析中，数据扭曲现象非常普遍。此外，特定类型的数据扭曲可能与研究的发表年份或期刊类型有关。
资金来源
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
作者贡献声明
普拉尼特·库马拉兰（Pranit Kumaran）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、方法学设计、研究实施、数据分析、数据整理。雅各布·L·科特利尔（Jacob L. Kotlier）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、研究实施、数据分析、数据整理。阿米尔·法蒂（Amir Fathi）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、研究实施、数据分析、数据整理。凯兰·L·费因戈尔德（Cailan L. Feingold）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、数据验证。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。
