《Frontiers in Health Services》：Taping things together: exploring a group supervision method in a healthcare organization
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引言：医疗保健专业人员面临高水平的压力和情绪需求，凸显了对支持性干预措施的需求。本研究旨在探讨医疗保健人员参与使用创造性方法“贴图法”（taping）的团体督导的体验，该方法涉及排列图形和符号，以可视化和反思复杂的工作情境。方法：本定性研究纳入十四名参与者，分
引言：医疗保健专业人员面临高水平的压力和情绪需求，凸显了对支持性干预措施的需求。本研究旨在探讨医疗保健人员参与使用创造性方法“贴图法”（taping）的团体督导的体验，该方法涉及排列图形和符号，以可视化和反思复杂的工作情境。方法：本定性研究纳入十四名参与者，分为四个医疗保健工作小组。每个小组进行五至六次督导会议，之后参与者参与个体访谈。数据采用主题分析法（thematic analysis）进行分析。本研究获得当地伦理审查委员会的批准。结果：识别出三个主要主题：（1）团体督导对工作小组和工作环境的重要性，（2）增强对情绪和行为的识别与理解，（3）支持行为改变。参与者描述了信任的增加、沟通的改善以及情绪洞察力的增强。贴图法被认为在通过视觉呈现澄清挑战和促进共同理解方面特别有效。它还鼓励了集体和个体的反思、目标设定与策略行动，与自我调节学习（self-regulated learning, SRL）相关。讨论：研究结果表明，使用贴图法的团体督导可以增强医疗保健人员的幸福感，加强团队凝聚力，并促进专业发展。这种创造性方法似乎有助于情绪意识和协作学习。需要更大规模、更多样化的样本来进一步研究该方法的更广泛适用性和长期效果。
**论文解读：团体督导中贴图法对医疗保健人员的干预效果研究**
**研究背景与问题**
瑞典医疗保健专业人员长期面临高工作负荷和压力，威胁员工健康与留任，许多人员因此离职（注：原文引用文献1，此处省略）。COVID-19疫情进一步加剧了这些挑战（注：原文引用文献2、3，此处省略）。为应对这些问题，职业健康服务需提供高质量、循证的干预措施，以改善工作环境。团体督导（group supervision）作为一种促进工作进程的干预手段，旨在提升工作满意度、专业能力及对工作场所压力的耐受性，并促进情绪管理（注：原文引用文献6-8，此处省略）。然而，传统团体督导主要依赖口头交流，可能因参与者视角或目标差异导致过程碎片化，难以满足所有成员需求（注：原文引用文献10，此处省略）。将创造性方法融入团体督导有望解决这些挑战，通过增强问题解决能力和情绪表达，促进创新与幸福感（注：原文引用文献12、13，此处省略）。贴图法（taping）最初源于儿童中心家庭治疗，使用小雕像和符号表示关系、情绪和挑战，为反思和讨论提供框架（注：原文引用文献14、15，此处省略），但其在医疗保健团体督导中的应用研究尚缺乏。因此，本研究旨在探讨医疗保健专业人员参与使用贴图法的团体督导的体验，并评估该方法是否有助于日常工作和同事、管理者关系。
**研究内容与结论**
本研究采用定性研究设计，纳入来自同一医疗保健组织的14名参与者（护士、助理护士和协调员），分为三个工作小组（每组4-6人），每组完成5-6次督导会议（每2-3周一次，每次2小时）。督导结束后，研究人员对12名同意访谈的参与者进行半结构化访谈（时长20-40分钟），由外部协调员和职业健康服务心理学家担任访谈者（因第一作者曾任督导小组引导者）。数据采用主题分析法（thematic analysis）进行分析，编码过程为归纳式，并与合著者讨论以增强可信度。研究得出三个主要主题：（1）团体督导对工作小组和工作环境的重要性，（2）增强对情绪和行为的识别与理解，（3）支持行为改变。参与者报告了信任增加、沟通改善、情绪洞察力增强，以及通过贴图法获得更清晰的问题视角和共同理解。该方法还促进了集体和个体反思、目标设定与策略行动，与自我调节学习（self-regulated learning, SRL）相关。研究结论认为，使用贴图法的团体督导可增强幸福感、团队凝聚力，并促进专业发展，但需更大规模、更多样化的样本以验证其广泛适用性和长期效果。该论文发表于《Frontiers in Health Services》。
**主要关键技术方法**
本研究采用的关键技术方法包括：（1）团体督导干预：每组进行5-6次结构化督导会议，每次2小时，每2-3周一次；（2）贴图法（taping）：使用小雕像和符号（如动物、物品）排列可视化工作情境，促进反思与讨论；（3）半结构化个体访谈：督导结束后由外部协调员和心理学家进行，收集参与者主观体验；（4）主题分析法（thematic analysis）：对访谈转录文本进行归纳式编码、主题提炼，并经由合著者讨论验证。样本来源为职业健康服务常规督导队列中的三个医疗保健工作小组（共14名参与者，来自同一组织）。
**研究结果**
**3.1 团体督导对工作小组和工作环境的重要性**
通过主题分析，参与者描述团体督导提供了集体反思机会，增强了相互信任、支持感和心理安全感。部分参与者指出单一专业类别的督导小组有助于强化专业身份认同，而另一些则认为跨专业小组能促进整体团队凝聚力。参与者还强调督导应包括与管理者会面的平台，以传递组织改进建议。
**3.2 识别与理解过程、行为和情绪**
参与者表示，在督导中通过贴图法选择并可视化困难工作情境（如不愉快互动、强烈情绪），有助于识别先前未意识到的情绪（如挫败感）和行为模式。通过构建场景，参与者获得“直升机视角”，清晰看到多方观点，形成共同图像，并发展出共享语言（如“恐龙在肩上”表示烦躁），便于后续沟通。这一过程增强了自我意识和对他人的理解，带来改善工作环境的希望。
**3.3 行为改变支持**
参与者报告督导促进了沟通改善（如更直接、清晰表达）、情绪调节策略（如保持冷静、先思考后发言）以及改变勇气（如敢于坚持己见）。部分参与者提到行为改变需要时间，例如“一年后再问我”。也有参与者意识到问题根源在于组织或管理层，而非个体行为。督导还改善了整体幸福感，包括减少压力、改善睡眠，并增强工作与生活平衡。
**讨论与结论**
研究讨论部分指出，使用贴图法的团体督导有助于提升医疗保健专业人员的主观幸福感、团队凝聚力及专业发展，结果与以往关于团体督导（注：原文引用文献9、11）和创造性方法（注：原文引用文献13、14、15）的研究一致。贴图法通过具体可视化的符号促进情绪和行为识别，强化记忆和学习，并可能支持自我调节学习（SRL）的自我反思阶段。研究局限性包括：第一作者作为督导引导者可能影响客观性（通过描述性分析和两次主题分析减轻）；所有参与者来自同一组织且多为女性（13/14），可能影响群体动态和情绪表达。未来研究需比较不同创造性方法，采用随机对照设计并纳入压力测量等定量指标。
**结论部分翻译**：本研究显示，在医疗保健工作小组中使用贴图法进行团体督导是可行的。参与者描述团体督导有助于改善与患者和同事的互动策略，增强幸福感，并营造更具凝聚力和理解性的工作环境。贴图法在督导期间促进的可视化对工作小组有利，因为它能促进对复杂情境的共同视角，并通过反思帮助参与者识别需要改变的过程、情绪和行为。共享视觉表征还创建了共享语言，有助于表达和讨论工作场所中的情绪和挫败感。使用贴图法进行团体督导时的情境可视化似乎能强化记忆，结合情绪成分，进一步支持学习。基于这些发现，使用贴图法的团体督导似乎能增强自我调节学习，并有望作为健康促进干预措施，改善医疗保健环境中个人和团队的工作环境。这些发现表明，某些条件有助于贴图法在团体督导中的应用，例如专门的督导时间和能营造安全感的小组构成。然而，需要进一步研究以明确该方法最有效的条件。
