经口内镜肌切开术后反流性食管炎的发病率及其预测因素：一项为期两年的前瞻性研究

《Digestive Diseases and Sciences》：Incidence and Predictors of Reflux Esophagitis Following Per-oral Endoscopic Myotomy: A Two-Year Prospective Study

本研究评估经口内镜肌切开术后两年胃食管反流病发生率和预测因素，发现42%患者存在酸性反流，14%出现反流性食管炎，18%报告症状性GERD，多数为轻度非酸性。与腹腔镜Heller手术相当，无显著预测因素

　　

摘要

背景与目的

经口内镜肌切开术（POEM）是治疗贲门失弛缓症的一种非常有效的方法。然而，由于缺乏抗反流机制，患者容易患上胃食管反流病（GERD）。本研究旨在评估POEM术后两年内反流性食管炎的发生率，并确定与GERD发病相关的预测因素。

方法

我们对2021年7月至2021年12月期间在我院接受POEM治疗的连续患者进行了前瞻性研究，以评估GERD的发生率及其预测因素。主观性GERD通过经过验证的问卷进行评估，而客观性GERD则通过pH值监测（酸暴露时间AET > 6%或反流）以及食管胃十二指肠镜检查来确定。

结果

在研究期间，共有54名贲门失弛缓症患者接受了POEM治疗。其中50名患者（92.5%）完成了GERD的评估。大多数患者未曾接受过任何治疗（90%），被诊断为II型贲门失弛缓症（86%）或I型贲门失弛缓症（14%）。42%的患者通过pH值监测确诊为GERD，14%的患者通过内镜检查发现反流性食管炎，18%的患者表现为症状性GERD。在这些病例中，8例（16%）存在酸性反流，13例（26%）存在非酸性反流。11名患者（22%）的酸暴露时间（AET > 6%）延长。大多数病例为轻度且无侵蚀性的非酸性反流。

结论

随访两年后发现，POEM术后客观性GERD的发生率高于症状性GERD，其发生率与腹腔镜Heller肌切开术（LHM）相当。大多数病例为轻度且非酸性反流。未发现与症状性GERD显著相关的人口统计学或手术因素。