通过母体接种疫苗和尼瑞西单抗（Nirsevimab）实现婴儿呼吸道合胞病毒免疫

《JAMA Network Open》：Infant Respiratory Syncytial Virus Immunization Through Maternal Vaccination and Nirsevimab

母婴免疫和被动免疫对婴儿呼吸道合胞病毒（RSV）保护的覆盖率提升至75.3%，但公共保险婴儿接种率显著低于私立保险群体（OR=0.18-0.80），揭示社会经济差异对免疫可及性的持续影响。

　　

要点

问题 在2023-2024和2024-2025年RSV季节期间，哪些因素与婴儿通过母体RSV疫苗或nirsevimab接受呼吸道合胞病毒（RSV）免疫接种有关？

研究结果 在这项针对13,195名8个月以下婴儿的队列研究中，6,245名婴儿中有58%、6,950名婴儿中有75%在2023-2024和2024-2025年RSV季节分别接受了母体RSV疫苗或nirsevimab接种。拥有公共保险的婴儿接受这两种RSV疫苗中的任何一种的概率较低。

意义 这些结果表明，尽管RSV疫苗接种情况有所改善，但社会经济差异仍影响着婴儿的疫苗接种率。

摘要

重要性 2023年，两种呼吸道合胞病毒（RSV）预防措施——母体RSV疫苗和nirsevimab——开始用于婴儿接种。在最初的两个季节中，影响这些疫苗使用率的因素尚不清楚。

目的 本研究旨在描述2023-2024和2024-2025年RSV季节期间通过母体RSV疫苗或nirsevimab进行RSV疫苗接种的比例，并确定与其接种相关的因素。

研究设计、地点和参与者 该队列研究在纽约州一家四级护理医院的附属临床机构进行，时间分别为2023年10月1日至2024年3月31日和2024年10月1日至2025年3月31日。参与者为8个月以下的婴儿，他们在2023-2024和2024-2025年RSV季节期间至少有一次就医记录。

主要结果和测量指标 主要结果是婴儿在分娩前14天或更长时间内通过母体RSV疫苗或nirsevimab接受RSV免疫接种的情况。未接种RSV疫苗的定义是：没有这两种产品的接种记录，或者在分娩前14天内接种了母体疫苗但之后未接种nirsevimab。研究使用多项逻辑回归模型，在控制年龄、性别、RSV季节、保险类型以及种族和民族因素的情况下，评估与疫苗接种相关的因素。

结果 在13,195名符合条件的婴儿中（6,831名[51.8%]为男性；8,367名[63.4%]为新生儿；非新生儿的中位年龄为17.7周[IQR，8.1-26.9周]），12,913名婴儿中有11,804名（91.4%）为足月出生（妊娠年龄≥37周），12,964名婴儿中有11,208名（86.5%）拥有私人保险，13,195名婴儿中有12,109名（91.8%）在研究机构出生。共有8,830名婴儿（66.9%）接受了RSV疫苗接种：其中3,832名（29.0%）通过母体RSV疫苗，4,998名（37.9%）通过nirsevimab。RSV疫苗接种覆盖率从2023-2024季节的6,245名婴儿中的3,595名（57.6%；母体RSV疫苗3,117名[21.1%]，nirsevimab 2,278名[36.5%）增加到2024-2025季节的6,950名婴儿中的5,235名（75.3%；母体RSV疫苗2,515名[36.2%]，nirsevimab 2,720名[39.1%]）。与2023-2024季节相比，2024-2025季节接受母体RSV疫苗（调整后的OR [AOR]为3.58；95% CI，3.22-3.99）和nirsevimab（AOR为1.89；95% CI，1.73-2.06）的概率增加。而拥有公共保险的婴儿接受母体RSV疫苗（AOR为0.18；95% CI，0.15-0.22）或nirsevimab（AOR为0.80；95% CI，0.70-0.89）的概率较低。

结论和相关性 在这项针对8个月以下合格婴儿的队列研究中，与2023-2024季节相比，2024-2025季节通过母体RSV疫苗或nirsevimab接受RSV疫苗接种的情况有所改善。然而，拥有公共保险的婴儿接受这两种疫苗中的任何一种的概率较低，这凸显了RSV疫苗接种方面存在的持续差异，需要采取针对性的干预措施。