日本患者中，术中血压波动对术后急性肾损伤发生的影响

《Perioperative Medicine》：Effects of intraoperative blood pressure variability on development of postoperative acute kidney injury among Japanese

本研究回顾性分析2017-2019年福冈大学医院8504例非心脏手术患者的术中血压变异性（SD、CV、ARV、最低收缩压），发现术后AKI发生风险与ARV及最低收缩压显著相关（P<0.001），调整内环境紊乱等因素后ARV仍具统计学意义（P<0.007）。结论：术中收缩压变异性是术后AKI的重要预测指标。

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨术中血压（BP）波动对接受非心脏手术患者术后急性肾损伤（AKI）发生的影响。

方法

在这项回顾性观察研究中，共纳入了2017年至2019年间在福冈大学医院接受全身麻醉下进行非心脏手术的8504名成人（≥20岁）患者。采用标准差（SD）、变异系数（CV）、平均实际波动值（ARV）以及基于振荡测量法的术中收缩压最低值作为血压波动的指标。术后AKI定义为术后48小时内血清肌酐水平较术前升高超过0.3 mg/dL或达到术前水平的1.5倍。

结果

共有184例（2.16%）患者术后出现AKI。术中收缩压的SD、CV和ARV升高与AKI的发生率增加相关。尽管在调整了包括术中低血压（最低收缩压<80 mm Hg）在内的混杂因素后，SD和CV之间的关联不再具有显著性（趋势P值均>0.05），但在调整了包括术中低血压在内的混杂因素后，术中收缩压的ARV仍与术后AKI显著相关（趋势P值>0.007）。相反，即使在其他混杂因素调整后，较低的最低收缩压也与术后AKI的累积发生率增加相关（趋势P值<0.001）。

结论

在这项针对接受非心脏手术的日本患者的大规模观察研究中，由ARV和收缩压最低值定义的术中血压波动与术后AKI风险增加有关。

试验注册

本研究已获得福冈大学医学伦理委员会的批准（批准编号H19-12-006）。

背景

本研究旨在探讨术中血压（BP）波动对接受非心脏手术患者术后急性肾损伤（AKI）发生的影响。

方法

在这项回顾性观察研究中，共纳入了2017年至2019年间在福冈大学医院接受全身麻醉下进行非心脏手术的8504名成人（≥20岁）患者。采用标准差（SD）、变异系数（CV）、平均实际波动值（ARV）以及基于振荡测量法的术中收缩压最低值作为血压波动的指标。术后AKI定义为术后48小时内血清肌酐水平较术前升高超过0.3 mg/dL或达到术前水平的1.5倍。

结果

共有184例（2.16%）患者术后出现AKI。术中收缩压的SD、CV和ARV升高与AKI的发生率增加相关。尽管在调整了包括术中低血压（最低收缩压<80 mm Hg）在内的混杂因素后，SD和CV之间的关联不再具有显著性（趋势P值均>0.05），但在调整了包括术中低血压在内的混杂因素后，术中收缩压的ARV仍与术后AKI显著相关（趋势P值>0.007）。相反，即使在调整了其他混杂因素后，较低的最低收缩压也与术后AKI的累积发生率增加相关（趋势P值<0.001）。

结论

在这项针对接受非心脏手术的日本患者的大规模观察研究中，由ARV和收缩压最低值定义的术中血压波动与术后AKI风险增加有关。

试验注册

本研究已获得福冈大学医学伦理委员会的批准（批准编号H19-12-006）。