慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者改用电子香烟：心血管事件减少，但呼吸系统症状未见改善

《Respiratory Research》：E-cigarette switching in COPD: reduced cardiovascular events without improvement in respiratory outcomes

电子烟替代对COPD患者长期健康的影响：全国队列研究显示戒烟显著降低肺癌、COPD急性加重、MACCE及全因死亡率风险（HR 0.85-0.90），而电子烟仅减少MACCE风险（HR 0.80），对呼吸系统益处有限。

　　

摘要

背景

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断后，吸烟者改用电子香烟对长期健康结果的影响尚未得到广泛评估。

方法

这项全国性队列研究纳入了23,262名40至80岁的成年人，他们在2016年至2023年间被诊断为COPD时仍在吸烟。根据随访健康筛查数据，这些患者被分为继续吸烟者、戒烟者和电子香烟使用者（包括同时使用两种烟草产品的人）。研究结果包括肺癌发病率、COPD急性加重情况、重大不良心脏和脑血管事件（MACCE）以及全因死亡率。使用Cox比例风险模型估计了调整后的风险比（aHR）及其95%置信区间（CI）。

结果

在23,262名COPD患者中，14,899人（64.0%）继续吸烟，7,047人（30.3%）戒烟，1,316人（5.7%）改用电子香烟。随访期间，与继续吸烟者相比，戒烟者的肺癌风险（调整后风险比[aHR]为0.85；95% CI为0.72–0.99）、COPD急性加重风险（aHR为0.90；95% CI为0.84–0.97）、MACCE风险（aHR为0.85；95% CI为0.79–0.93）和全因死亡率（aHR为0.90；95% CI为0.82–0.99）显著降低。改用电子香烟与肺癌风险（aHR为0.94；95% CI为0.65–1.37）或COPD急性加重风险（aHR为0.98；95% CI为0.84–1.14）降低无关，但与MACCE风险降低有关（aHR为0.80；95% CI为0.66–0.97）。

结论

完全戒烟与肺癌风险、COPD急性加重风险、MACCE风险和全因死亡率降低相关。相比之下，改用电子香烟虽然降低了MACCE风险，但未能带来类似的呼吸系统益处。