呼吸合胞病毒在患有慢性肺疾病的成人中引起的疾病负担比流感和SARS-CoV-2更重：一项多中心队列研究

《Respiratory Research》：Respiratory syncytial virus is associated with a higher disease burden than influenza and SARS-CoV-2 in adults with chronic lung disease: a multi-center cohort study

呼吸道合胞病毒（RSV）在慢性肺病患者中的临床严重性高于流感及新冠病毒，导致更高急性加重、机械通气需求和急性心衰发生率，提示需加强预防。

　　

摘要

背景

关于呼吸道合胞病毒（RSV）与其他呼吸道病毒在患有慢性肺病（CLD，包括哮喘、COPD或支气管扩张症）的成人中的疾病负担的比较数据仍然有限。本研究旨在比较在这些人群中RSV、流感和SARS-CoV-2相关的临床结局，这一时期大部分时间尚未广泛接种成人RSV疫苗。

方法

研究纳入了2022年6月至2024年4月期间被诊断为CLD并通过聚合酶链反应或快速抗原检测等方法确诊为RSV、流感或严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染的成人患者。共有82,871名被诊断为CLD并通过联合检测确认感染RSV、流感或SARS-CoV-2的参与者被纳入分析。同时存在其他病毒感染的患者被排除在外。短期不良结局定义为在指数日期后28天内发生的事件，而长期不良结局定义为在12至52周内发生的事件。

结果

经过倾向评分匹配后，与流感患者（HR:1.37，95% CI:1.28–1.47）和SARS-CoV-2患者（HR:2.98，95% CI:2.73–3.26）相比，RSV感染患者的病情加重率更高。这些患者对机械通气的需求也高于流感患者（HR:1.50，95% CI:1.29–1.75）和SARS-CoV-2患者（HR:1.97，95% CI:1.67–2.33）。此外，RSV感染患者急性心力衰竭的发生率也高于流感患者（HR:1.32，95% CI:1.20–1.46），以及SARS-CoV-2患者（HR:1.46，95% CI:1.32–1.61）。

结论

CLD患者中的RSV感染表现出比流感和SARS-CoV-2更严重的疾病程度，因此需要对该人群给予更多的临床关注。

总结

在这项覆盖2022年6月至2024年3月的全国性队列研究中，分析了患有慢性肺病的成人感染RSV、流感或SARS-CoV-2的情况。与其他病毒相比，RSV感染导致更多的急诊就诊、住院和需要机械通气，这突显了预防方面的紧迫性。