椎体骨折对间质性肺病患者肺功能测试的影响：一项横断面研究

《Respiratory Research》：The impact of vertebral fractures on pulmonary function tests in patients with interstitial lung disease: a cross-sectional study

本研究评估脊柱变形指数（SDI）与间质性肺病（ILD）患者肺功能关联，排除ILD类型及胸廓形态学影响。纳入200例经HRCT和PFTs检查的成人ILD患者，SDI每增1点，预测肺活量（ppFVC）和肺总量（ppTLC）分别减少2.9%和2.7%，绝对值下降95.6ml和199.5ml（p<0.05）。结论SDI独立关联肺容积减少，揭示骨-肺新交互机制，建议脊柱评估纳入ILD综合评估。

　　

摘要

背景

关于椎体骨折对间质性肺病（ILDs）患者肺功能影响的数据有限。本研究旨在评估椎体骨折（通过脊柱畸形指数（SDI）进行量化）与肺功能参数之间的关联，这一评估不依赖于ILD的具体类型或胸廓形态学指标。

方法

这项横断面研究纳入了被诊断为ILD的成年患者，这些患者接受了高分辨率计算机断层扫描（HRCT）和肺功能测试（PFTs）。肺功能测试包括用力肺活量（ppFVC）的绝对值和预测百分比值、总肺容量（ppTLC）的绝对值和预测百分比值、一秒用力呼气量（FEV1）以及一氧化碳扩散能力（ppDLCO）的预测百分比值。脊柱畸形指数（SDI）是根据T4至T12节段的矢状面HRCT重建图像计算得出的。

结果

共分析了200名患者：76例患有特发性肺纤维化（IPF），65例患有系统性硬化症相关ILD（SSc-ILD），31例患有特发性炎症性肌病相关ILD，28例患有其他类型的ILD。在46名患者（23%）中至少检测到一处轻度胸椎骨折。SDI每增加1分，ppFVC降低2.9%（p<0.01），ppTLC降低2.7%（p<0.01）。绝对FVC和TLC分别每增加1分减少95.6 mL（p<0.05）和199.5 mL（p<0.05），多重插补处理后的结果仍然一致。

结论

通过SDI量化的椎体骨折与ILD患者的肺容积减少存在独立关联，这种关联超出了纤维化类型和胸廓形态学因素的影响范围。这些发现揭示了一种新的骨骼-肺部相互作用机制，并支持在ILD的综合评估中纳入椎体评估。