综述：自身免疫相关间质性肺病的早期检测与风险分层：最新研究综述

《Respiratory Research》：Early detection and risk stratification in autoimmune-related interstitial lung disease: a state-of-the-art review

自身免疫性疾病相关间质性肺病（ARD-ILD）早期检测需结合系统评估、HRCT及肺功能监测，不同疾病呈现独特影像特征、风险因素和预后轨迹，整合临床、影像及血清学指标可优化风险分层，推动精准医学实践。

　　

摘要

间质性肺病（ILD）是自身免疫性风湿性疾病（ARD）的主要肺部并发症，也是导致长期发病率和死亡率的重要因素。尽管这些疾病都存在免疫调节异常这一共同基础，但ILD的发病机制、影像学表现和临床病程在各个具体疾病中存在显著差异。因此，对于有ARD相关ILD风险的患者而言，基线时的早期检测和系统的风险分层已成为护理的重要环节。 本文探讨了早期识别ARD相关ILD的原则和新兴策略，强调了系统性临床评估、高分辨率计算机断层扫描（CT）以及纵向肺功能评估在发现早期肺损伤中的作用。我们讨论了影像学特征、功能指标和血清学指标如何在不同自身免疫性疾病中帮助进行预后分类，特别关注那些可能出现快速ILD进展的患者。文中回顾了多种自身免疫性疾病的ILD特征，包括系统性硬化症、特发性炎症性肌病、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎等，这些疾病各自具有不同的风险因素、影像学表现和预后轨迹。最后，我们介绍了新兴的风险分层方法，这些方法结合了临床、影像学和血清学信息，以降低疾病进展的风险并指导监测策略。 总体而言，现有证据支持采用精准医疗框架来管理ARD相关ILD，其中早期识别和个体化评估疾病进展风险对于改善预后和指导治疗决策至关重要。

间质性肺病（ILD）是自身免疫性风湿性疾病（ARD）的主要肺部并发症，也是导致长期发病率和死亡率的重要因素。尽管这些疾病都存在免疫调节异常这一共同基础，但ILD的发病机制、影像学表现和临床病程在各个具体疾病中存在显著差异。因此，基线时的早期检测和系统的风险分层已成为护理的重要环节。 本文探讨了早期识别ARD相关ILD的原则和新兴策略，强调了系统性临床评估、高分辨率计算机断层扫描（CT）以及纵向肺功能评估在发现早期肺损伤中的作用。我们讨论了影像学特征、功能指标和血清学指标如何在不同自身免疫性疾病中帮助进行预后分类，特别关注那些可能出现快速ILD进展的患者。文中回顾了多种自身免疫性疾病的ILD特征，包括系统性硬化症、特发性炎症性肌病、原发性干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎等，这些疾病各自具有不同的风险因素、影像学表现和预后轨迹。最后，我们介绍了新兴的风险分层方法，这些方法结合了临床、影像学和血清学信息，以降低疾病进展的风险并指导监测策略。 总体而言，现有证据支持采用精准医疗框架来管理ARD相关ILD，其中早期识别和个体化评估疾病进展风险对于改善预后和指导治疗决策至关重要。