SARS-CoV-2感染血清学证据与HIV感染者长期肺功能结果之间的关联：MACS/WIHS联合队列研究（MWCCS）的分析

《Respiratory Research》：Associations between serological evidence of SARS-CoV-2 infection and longitudinal pulmonary outcomes among people with HIV: analysis of the MACS/WIHS combined cohort study (MWCCS)

本研究通过MACS/WIHS队列分析，比较HIV携带者与非携带者在COVID-19后肺功能变化，发现男性HIV携带者FEV1年降幅更高，但整体肺功能及症状差异不显著，提示单纯HIV可能不加剧肺部损伤风险，但需关注未控HIV与重症COVID-19的交互作用。

　　

摘要

背景

感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的人患慢性肺病的风险增加，并且在感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）后可能更容易出现肺部并发症。目前尚不清楚HIV感染是否会影响2019冠状病毒病（COVID-19）后的长期肺部结局。本研究评估了HIV感染者及未感染HIV但血清学检测呈SARS-CoV-2阳性的人群的肺功能及呼吸症状的纵向变化。

方法

我们分析了多中心艾滋病队列研究（MACS）/妇女跨机构HIV研究（WIHS）联合队列研究（MWCCS）的数据，这是一项针对HIV感染者和未感染HIV人群的前瞻性研究。纳入标准为：具有既往SARS-CoV-2感染的血清学证据，并且在接受SARS-CoV-2感染前后进行了可接受的肺功能测试（包括肺活量测定和一氧化碳扩散能力测定）。根据HIV血清状态，并按性别分层，比较了使用支气管扩张剂后的1秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）和一氧化碳扩散能力（DLCO）的年变化率。呼吸症状通过圣乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评估。通过线性回归分析，在控制相关协变量的情况下，研究了HIV血清状态对肺功能变化的影响。

结果

在778名（204名男性；574名女性）曾暴露于SARS-CoV-2并在感染前后接受过肺功能测试的参与者中，66%为HIV感染者。HIV阳性男性（MWH）的FEV₁年均下降量为-44.3 mL/年，而HIV阴性男性（MWoH）为-33.8 mL/年（平均差异为-10.5 mL/年；95%置信区间：-30.7, 9.7）。在女性中，HIV阳性女性的FEV₁年均下降量为-19.8 mL/年，而HIV阴性女性为-14.8 mL/年（平均差异为-5.0 mL/年；95%置信区间：-18.2, 8.2）。HIV血清状态组之间的FVC和DLCO变化相似。未观察到HIV感染者与未感染者在呼吸症状变化方面存在显著差异。亚组分析也未发现任何与HIV相关的差异。

结论

在具有SARS-CoV-2感染血清学证据的个体中，HIV血清状态与肺功能下降程度或呼吸症状恶化无关。我们的研究结果表明，仅携带HIV本身可能不会增加SARS-CoV-2感染后出现肺部损伤的风险。需要进一步研究以了解未控制的HIV感染和SARS-CoV-2感染的严重程度如何增加SARS-CoV-2感染后不良肺部结局的风险。