综述：机器人辅助的部分肾切除术在处理肾门肿瘤与非肾门肿瘤中的应用：系统评价与荟萃分析

《Journal of Robotic Surgery》：Robot-assisted partial nephrectomy for hilar versus non-hilar renal tumors: a systematic review and meta-analysis

机器人辅助部分肾切除术（RAPN）治疗肾门区与肾周肿瘤的效果比较显示，门区手术耗时更长（22.18分钟）、术中出血更多（31.66ml），且术后严重并发症风险升高（OR 1.44），但两者在住院时间、总并发症、手术方式转换率、肾功能恶化及肿瘤复发率方面无显著差异。该手术仍安全有效，能实现与肾周手术相当的肾功能和肿瘤控制。（

　　

摘要

我们进行了这项全面的系统评价和荟萃分析，旨在评估机器人辅助部分肾切除术（RAPN）在处理肾门肿块和周围部位肿瘤时的手术效果、肾功能保护以及癌症控制效果。我们采用了四种主要的电子数据库进行了详尽的搜索，以收集截至2025年8月发表的所有相关比较研究。荟萃分析通过Review Manager（RevMan）5.4版本软件平台进行。本研究综合了8项研究的数据，共涉及7064名参与者（其中1292人患有肾门肿块，5772人患有周围部位肿瘤）。比较分析显示，对于肾门肿块，RAPN手术的手术时间显著更长（加权平均差异WMD为22.18分钟，95%置信区间为16.86至27.51分钟；p<0.00001），术中出血量更多（WMD为31.66毫升，95%置信区间为10.10至53.21毫升；p=0.004），输血需求更高（比值比OR为1.68，95%置信区间为1.14至2.49；p=0.009），肾动脉钳夹时间更长（WMD为4.89分钟，95%置信区间为2.80至6.97分钟；p<0.00001），严重不良事件发生率增加（OR为1.44，95%置信区间为1.03至2.01；p=0.03），以及达到最佳手术结果的概率降低（OR为0.45，95%置信区间为0.25至0.84；p=0.01）。然而，两组患者在住院时间、总不良事件发生率、手术方式转为开放手术或根治性肾切除术的频率、术后肾功能恶化情况、阳性手术切缘（PSM）以及肿瘤复发模式方面没有统计学上的显著差异。尽管技术要求更高且围手术期并发症风险增加，但RAPN对于肾门肿瘤来说是一种安全有效的手术方法，其提供的肾功能和肿瘤控制效果与非肾门肿瘤的RAPN相当。