《Langenbeck's Archives of Surgery》：Clinical study on the application of biological mesh and synthetic mesh in laparoscopic inguinal hernia repair
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为解决腹股沟疝修补术后异物感问题，研究人员开展了生物补片与合成补片疗效对比的临床研究。一项针对200例TAPP手术的回顾性分析显示，脱细胞基质生物补片与聚丙烯补片在手术关键指标上效果相当，但能显著降低术后异物感发生率（P<0.05）。这为腹腔镜疝修补提供了一种兼顾安全性与患者舒适度的新材料选择。
腹腔镜腹股沟疝修补术（Laparoscopic inguinal hernia repair）已成为治疗腹股沟疝的主流微创方式，其中经腹腔腹膜前修补术（TAPP）应用广泛。手术的核心在于使用补片来加强薄弱的腹壁区域。长期以来，合成补片（如聚丙烯补片）因其良好的组织相容性和强度，被视为“金标准”材料。然而，合成补片作为永久性异物植入体内，可能带来一些长期困扰患者的并发症，其中最突出的便是术后异物感（foreign body sensation）。这种感觉虽不致命，却持续影响患者的生活质量和心理状态，成为临床实践中一个亟待解决的“舒适度”痛点。同时，尽管补片感染、复发、血清肿（seroma）和慢性疼痛等也是关注的并发症，但它们在合成补片的应用中已得到较好控制。那么，有没有一种材料，既能提供可靠的修补强度，又能减少这种令人不适的异物感呢？这正是发表于《Langenbeck's Archives of Surgery》上的这项临床研究试图回答的问题。
为了回答上述问题，研究人员采用了回顾性分析的临床研究方法。主要技术方法包括：1. 研究队列构建：纳入了2019年3月至2022年3月期间接受TAPP手术的200名患者作为研究对象。2. 分组与干预：将患者分为两组，A组（n=100）使用脱细胞基质生物补片（acellular matrix biological mesh）进行修补，B组（n=100）使用传统的聚丙烯合成补片（polypropylene mesh）进行修补。3. 随访评估：对患者进行了术后1、3、6个月、1年及3年的系统性随访，以评估长期效果。4. 结局指标测量：对比分析了两组患者在手术时间、术中失血量、术后住院时间等围手术期指标，以及疝复发、补片感染、血清肿、异物感和慢性疼痛等术后并发症的发生情况。
研究结果通过严谨的统计分析得出，具体如下：
结果
研究对比了生物补片组（A组）与合成补片组（B组）的各项指标。数据显示，两组患者在手术时间、术中失血量和术后住院时间方面均无统计学显著差异（P>0.05）。这意味着使用生物补片并未增加手术的复杂性和患者的住院负担。
在关键的术后并发症方面，研究发现在疝复发率、补片感染率、血清肿发生率以及慢性疼痛的发生率上，两组同样没有观察到显著差异（P>0.05）。这一结果表明，在修补的可靠性（防复发）和安全性（防感染、血清肿）方面，新型的生物补片可以达到与传统合成补片同等的水平。
然而，研究揭示了一个重要的区别点：在术后异物感的发生率上，A组（生物补片组）显著低于B组（合成补片组），且该差异具有统计学意义（P<0.05）。这是本研究的核心发现，提示生物补片在减少患者术后不适感方面具有潜在优势。
结论与讨论
本研究得出结论：在腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）中，应用脱细胞基质生物补片是安全且有效的。其安全性体现在与聚丙烯合成补片相似的疝复发、感染及血清肿风险；其有效性则不仅指成功的修补，更体现在它能够显著降低患者术后异物感的发生率。
这一结论具有重要意义。首先，它从临床数据上验证了生物补片作为疝修补材料的可行性，为外科医生提供了一个新的可靠选择。其次，更重要的是，它将临床研究的焦点从传统的“安全性与有效性”拓展到了“患者报告结局”（Patient-Reported Outcome）的层面，即患者的长期感受和生活质量。异物感的降低直接提升了患者的术后满意度。生物补片（通常来源于动物组织经脱细胞处理制成）可能因其更好的组织整合性和生物降解特性，减少了机体对永久性异物的持续识别与反应，从而带来了更佳的长期舒适度。当然，本研究作为回顾性分析，存在一定的局限性，未来需要更多前瞻性、多中心、大样本的随机对照试验（RCT）来进一步验证这一发现，并评估生物补片的长期耐用性和成本效益。但毋庸置疑，这项研究为优化腹股沟疝修补的临床实践、推动以患者为中心的材料学发展，提供了有价值的证据和明确的方向。
