接受低温疗法与接受促红细胞生成素治疗的窒息婴儿预后比较：一项前瞻性队列研究

《Neurological Sciences》：Comparison of the prognosis of asphyxiated infants receiving hypothermia therapy with those receiving erythropoietin: a prospective cohort study

HIE婴儿总低温与促红细胞生成素疗效对比显示两组不良神经结局及死亡率无显著差异，提示在低温治疗不可及地区使用EPO可能有效。

　　

摘要

背景

尽管在过去二十年中，治疗性低温疗法为减少发达国家中窒息婴儿的问题带来了希望，但在世界大部分地区仍未普及，而在发展中国家的应用效果也不尽如人意。

目的

本研究旨在比较接受全身低温治疗（TH）和促红细胞生成素（EPO）治疗的缺氧缺血性脑病（HIE）婴儿的预后情况。

方法

在一项前瞻性队列研究中，我们比较了接受TH治疗的HIE婴儿（对照组，n=26）与接受EPO治疗的HIE婴儿（病例组，n=34）的发育预后。比较了两组婴儿的酸中毒程度、出生后1分钟和5分钟的Apgar评分、癫痫发作情况、通气情况以及2岁时的Denver 2测试结果。

结果

两组婴儿的出生方式、体重、出生后1分钟的Apgar评分、HIE的严重程度、pH值和HCO3水平均无显著差异（P=0.649）。TH组中有46%的婴儿和EPO组中有24%的婴儿在2岁前死亡（P=0.097）。在存活出院的婴儿中，TH组中有24%和EPO组中有35%的婴儿存在发育迟缓（P=0.478）。TH组中有65%和EPO组中有44%的婴儿在2岁时预后不良（P=0.123）。

结论

对中度至重度HIE婴儿进行TH治疗与EPO治疗的比较结果显示，两组在不良神经结局和死亡率方面没有显著差异。因此，在无法实施TH治疗的地区，使用促红细胞生成素作为神经保护措施可能是可行的选择。