多发性硬化症患者中精神类药物的使用与骨折风险：一项真实世界研究

《Osteoporosis International》：Psychotropic medication use and bone fracture risk among patients with multiple sclerosis: a real-world study

心理药物使用与多发性硬化症患者骨折及复发风险增加相关，尤其是阿片类止痛药，但未影响死亡率。研究建议加强骨保护性疼痛管理和防跌倒措施。

　　

摘要

总结

在这项全球性的真实世界研究中，精神类药物（尤其是镇痛药）与多发性硬化症患者的骨折风险增加（风险比，HR = 2.41；P < 0.001）和疾病复发风险增加（HR = 3.63；P < 0.001）有关。交互作用分析进一步表明，使用阿片类药物的患者骨折风险更高（HR = 3.83；P < 0.001）。

研究目的

多发性硬化症（MS）患者经常需要使用精神类药物，但这些药物对骨折风险和疾病活动的影响尚不清楚。本研究评估了精神类药物使用与多发性硬化症患者的骨折风险、疾病复发和死亡率之间的关联。

研究方法

我们利用TriNetX研究网络开展了一项全球性的回顾性队列研究。将成年多发性硬化症患者分为精神类药物组和对照组，并通过1:1的比例进行倾向评分匹配以平衡基线协变量。主要结局指标包括5年随访期间的所有类型骨折（髋部、椎体和四肢骨折）、疾病复发和死亡率。通过交互作用分析来确定不同药物类别的差异性影响。

研究结果

匹配后，共有117,534名患者（每组58,777名）被纳入研究。5年随访结果显示，使用精神类药物的患者所有类型骨折的风险显著增加（HR = 2.41；95%置信区间：2.22–2.63；NNT = 49），疾病复发风险也显著增加（HR = 3.63；95%置信区间：3.51–3.75；NNT = 6）。死亡率方面未观察到显著差异。交互作用分析显示，镇痛药的使用是导致骨折风险的主要因素。亚组分析进一步确定阿片类药物是高风险因素（HR = 3.83；95%置信区间：3.45–4.25；NNT = 24），而非阿片类镇痛药与总体骨折风险无显著关联。

结论

精神类药物的使用与多发性硬化症的骨折风险和疾病复发风险增加有关，这一现象主要由阿片类镇痛药引起，且对死亡率无影响。应优先考虑基于骨骼健康的疼痛管理和跌倒预防措施。

图形摘要

总结

在这项全球性的真实世界研究中，精神类药物（尤其是镇痛药）与多发性硬化症患者的骨折风险增加（风险比，HR = 2.41；P < 0.001）和疾病复发风险增加（HR = 3.63；P < 0.001）有关。交互作用分析进一步表明，使用阿片类药物的患者骨折风险更高（HR = 3.83；P < 0.001）。

研究目的

多发性硬化症（MS）患者经常需要使用精神类药物，但这些药物对骨折风险和疾病活动的影响尚不清楚。本研究评估了精神类药物使用与多发性硬化症患者的骨折风险、疾病复发和死亡率之间的关联。

研究方法

我们利用TriNetX研究网络开展了一项全球性的回顾性队列研究。将成年多发性硬化症患者分为精神类药物组和对照组，并通过1:1的比例进行倾向评分匹配以平衡基线协变量。主要结局指标包括5年随访期间的所有类型骨折（髋部、椎体和四肢骨折）、疾病复发和死亡率。通过交互作用分析来确定不同药物类别的差异性影响。

研究结果

匹配后，共有117,534名患者（每组58,777名）被纳入研究。5年随访结果显示，使用精神类药物的患者所有类型骨折的风险显著增加（HR = 2.41；95%置信区间：2.22–2.63；NNT = 49），疾病复发风险也显著增加（HR = 3.63；95%置信区间：3.51–3.75；NNT = 6）。死亡率方面未观察到显著差异。交互作用分析显示，镇痛药的使用是导致骨折风险的主要因素。亚组分析进一步确定阿片类药物是高风险因素（HR = 3.83；95%置信区间：3.45–4.25；NNT = 24），而非阿片类镇痛药与总体骨折风险无显著关联。

结论

精神类药物的使用与多发性硬化症的骨折风险和疾病复发风险增加有关，这一现象主要由阿片类镇痛药引起，且对死亡率无影响。应优先考虑基于骨骼健康的疼痛管理和跌倒预防措施。

图形摘要