富含水果的饮食模式可改善内皮功能：对“食物即药物”理念的启示

《Journal of the American Heart Association》：Fruit‐Rich Dietary Pattern Improves Endothelial Function: Implications for Food Is Medicine

牛油果和芒果的每日摄入可改善预糖尿病患者血管内皮功能，该随机对照试验显示其组血流介导的血管扩张百分比显著高于对照组。

　　在本期《美国心脏协会杂志》（JAHA）中，Preiss等人发表了一项随机对照试验，报告称通过每天食用1个鳄梨和1杯芒果，在8周的时间内增加水果摄入量，可以改善由血流介导的血管扩张能力——这是一种被广泛认可的非侵入性内皮功能检测方法。这种改善表明血管功能得到了增强，同时心血管疾病的风险也降低了。 该试验主要针对患有糖尿病前期的个体，这种状况影响了美国超过三分之一的成年人，并显著增加了心血管疾病的风险。确定针对这一人群的有效饮食策略对公共卫生具有重要意义。先前的研究表明，每天摄入芒果可以降低血糖水平并提高胰岛素敏感性；而食用鳄梨则与胰岛素抵抗人群的胰岛素水平和糖化血红蛋白A1c指标的下降有关。已有证据表明，鳄梨在单次餐后能够引发良好的血管反应。然而，直到现在，这些短期效果是否能转化为长期的内皮功能改善仍不确定。 参与者被随机分配到两种等热量饮食组，这两组饮食的区别在于是否包含鳄梨和芒果。每种饮食中的营养成分各不相同。每个鳄梨含有适量的亚油酸（主要的多不饱和脂肪酸）以及单不饱和脂肪酸。此外，这两种水果都是钾、膳食纤维和必需维生素的丰富来源。研究为参与者提供了早餐、零食、实验指定的食物，以及每天可用于午餐或晚餐的一餐，持续时间为8周。在基线和干预结束后，研究人员测量了参与者肱动脉的血流介导的血管扩张能力。 在鳄梨/芒果组中，8周内水果摄入量增加了约2.1杯，这高于美国膳食指南通常推荐的摄入量。与以碳水化合物为基础的对照组相比，这一增加的水果摄入量与更好的血管扩张能力改善相关。 虽然这种部分喂养的设计具有一定的优势，但完全控制的喂养研究将能够进一步强化研究结果。尽管干预时间合理，但如果时间更长，可能会获得更有力的证据。重要的是，主要研究结果是通过金标准方法——血流介导的血管扩张能力检测来评估的。 这种部分喂养的设计提高了研究的可重复性，并减少了对于自我报告的饮食数据的依赖性（因为自我报告的数据往往存在不准确性）。需要更多控制严格的喂养研究来更好地了解饮食模式及其对健康的影响。本研究使用了未经加工或仅经过轻微加工的芒果和鳄梨，从而保留了食物的原始成分。鉴于2025至2030年膳食指南中对于超加工食品在整体健康中作用的讨论，这一点尤为重要。因此，这类随机对照试验也可能对相关政策产生影响。 本研究得到了芒果委员会和鳄梨委员会的支持，这两个组织都是与美国农业部有关联的商品研究和推广机构。随着科学研究成本的持续上升，此类合作伙伴关系（如芒果委员会和鳄梨委员会之间的合作）将变得越来越重要。尽管临床研究成本较高，但其必要性依然不可忽视，尤其是考虑到流行病学研究存在偏见和混杂因素的局限。像这样的随机对照试验对于推动基于证据的营养科学进展至关重要。未来的研究可以探讨特定营养素或补充剂对糖尿病前期人群内皮功能的改善作用。总体而言，这项研究进一步证实了富含水果的饮食有助于改善营养状况和健康结果。 这些发现与当前“食物即药物”（Food Is Medicine）倡议尤为相关，该倡议包括根据患者需求定制的餐食和食品。根据患者需求定制的餐食和食品应包含足够的水果分量，而食品配给计划则能为患有或患有慢性疾病的患者提供免费或补贴的农产品。当这些措施与行为干预相结合时，可以增加水果和蔬菜的摄入量，从而可能改善健康状况。 数据表明，增加水果摄入量（尤其是鳄梨和芒果）对血管健康有积极影响。此外，这项研究为越来越多的证据提供了支持，表明富含水果（和蔬菜）的饮食与“食物即药物”倡议的目标高度一致，该倡议旨在将营养融入医疗保健中以治疗和预防疾病。未来，将此类有效性研究转化为实际应用的研究将有助于确定食物和饮食模式是否能够在更大范围内改善健康状况并降低慢性疾病风险。