产后阶段对女性来说是一个充满生理、心理和社会变化的过渡期，这些变化可能增加她们患心理疾病的脆弱性。焦虑、抑郁和母婴依恋障碍尤其值得关注，因为它们不仅会影响母亲自身的健康，还会影响孩子的成长发展（Field, 2023; Slomian et al., 2019）。据估计，全球约有10-15%的母亲会经历产后抑郁（PPD）（Shorey et al., 2021）。在需要入住母体ICU或新生儿ICU的分娩并发症女性中，产后抑郁的发病率几乎是普通女性的三倍（Shorey et al., 2021; Molgora et al., 2020; O'Hara and McCabe, 2013）。
在严重的产科并发症（如产后出血、高血压疾病或败血症）的情况下，可能需要入住ICU。除了身体上的恢复压力外，这些情况还会带来心理社会压力，包括对死亡或疾病的恐惧、与婴儿的分离以及悲痛情绪，这些因素共同导致了该群体中焦虑、抑郁和创伤后应激症状的高发（Cantwell et al., 2022; Vigod et al., 2010）。新生儿入住NICU对母亲来说也是一种压力事件，尤其是当新生儿病情危重或因早产需要特殊护理时。这些情况往往会导致早期肌肤接触（STSC）延迟、母乳喂养开始延迟以及母亲参与早期婴儿护理的减少，所有这些因素都可能影响母婴依恋关系的建立（Brett et al., 2022; Feldman and Eidelman, 2003）。机构性的障碍和做法，如限制探视政策以及不同水平的员工培训和资源，也可能进一步削弱早期母婴关系的建立（Lee et al., 2012）。研究表明，母亲的抑郁症状和不良的母婴依恋关系可能持续到产后12个月，而社会支持是一个重要的保护因素（Leahy-Warren et al., 2020a）。
当母亲和新生儿分别入住MICU和NICU时，母亲的心理负担会加倍（Molgora et al., 2020; Miles et al., 2007）。仅入住NICU的新生儿也表现出更高的产后抑郁发病率，有些研究报道这一比例高达40%（Shorey et al., 2021; O'Hara and McCabe, 2013）。NICU入住还会通过中断母婴身体接触、增加父母焦虑以及改变早期护理方式，对母婴依恋关系产生长期影响（Brett et al., 2022）。与ICU环境不同，早期新生儿护理（EENC）实践（包括延长肌肤接触时间）的研究表明，这些做法与更高的母乳喂养率、更好的依恋关系和较低的抑郁症状相关（Zhou et al., 2024a）。这些发现强调了ICU入住可能通过影响早期接触和减少分离来对母亲的心理状态和亲子关系产生负面影响的机制。然而，这些做法在ICU环境中的可行性和有效性尚未得到评估。
迄今为止，很少有研究前瞻性地比较了不同ICU入住情况（仅入住MICU、仅入住NICU、同时入住MICU和NICU以及未入住ICU的女性）在心理和母婴依恋方面的差异。在ICU使用率较高的高风险产科人群中，这类数据尤为重要，尤其是考虑到一些三级转诊医院（包括本研究机构）的剖宫产率和早产率异常高。
这些高的ICU使用率反映了三级转诊中心在处理复杂妊娠和分娩中的作用，包括处理严重的产科并发症、高剖宫产率以及从周边机构转诊的早产或危重新生儿。尽管在土耳其的当前研究环境中存在这种情况，但在国际上的三级母婴健康中心中也观察到了类似的围产期ICU使用率。
本研究旨在在同一队列中，直接比较母亲入住ICU、新生儿入住NICU或两者同时入住对母亲焦虑、抑郁和母婴依恋关系的影响，与未入住ICU的母亲进行对比。尽管单独入住MICU和NICU都与不良的产后心理结果相关，但此前没有研究使用相同的心理测量工具和评估窗口直接比较过这些情况。次要目的是评估与该环境下母亲心理问题相关的社会人口学和临床风险因素，以便更好地识别高风险亚群，并为围产期重症监护提供有针对性的、基于证据的干预措施。我们预计，与未入住ICU的母亲相比，入住MICU或NICU的母亲会经历更高的焦虑和抑郁症状，以及更低的母婴依恋关系，尤其是在同时入住MICU和NICU的情况下。
