综述：视频文章：涉及骶神经根的直肠后段子宫内膜异位病灶……保留神经的切除手术技术及疼痛缓解方法

《Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction》：VIDEO ARTICLE Retrorectal Endometriotic Lesion Involving Sacral Roots ........Surgical Technique for Nerve-Sparing Excision and Pain Relief

本研究通过腹腔镜神经保留手术成功切除一例累及S2-S4神经根的直肠后纤维化病变，并针对左侧坐骨神经痛行腰椎骶干减压，证实症状导向的神经保留手术可有效缓解疼痛并改善功能预后。

　　

Lucía Chaul | Alejandro M. González | Noelia Napoli

阿根廷布宜诺斯艾利斯德国医院

摘要

目的

介绍一种腹腔镜神经保护技术，用于切除涉及骶神经根（S2–S4）的直肠后纤维化病变，并根据患者的左侧坐骨神经痛症状对腰骶干进行额外解剖。

设计

通过带解说的视频演示手术技术。研究地点：一家专门从事先进盆腔手术和神经盆腔学治疗的三级转诊中心。患者：一名35岁未生育的女性，患有致残性慢性盆腔疼痛和左侧类似坐骨神经痛的神经痛。盆腔MRI显示直肠后层纤维化涉及左侧骶神经根（S2–S4）和直肠系膜。

干预措施

采用腹腔镜技术对直肠后间隙进行神经保护性解剖，同时识别并保留下腹神经和盆腔内脏神经。由于存在神经病理性症状，进一步解剖以暴露和减压腰骶干及坐骨神经。完全切除纤维化斑块后，对直肠进行修整并加强缝合。

结论

基于症状的神经盆腔学手术能够在保留主要盆腔神经的同时，安全有效地切除直肠后纤维化病变。在临床适用的情况下，针对性地解剖腰骶干可改善神经病理性盆腔疼痛患者的疼痛控制和功能结果。

机构声明

（IRB批准/豁免确认）

致相关方

特此证明题为“涉及骶神经根的直肠后子宫内膜异位病变：神经保护性切除及疼痛缓解的手术技术”的病例报告是在我们机构按照国家和机构伦理标准进行的。

根据机构关于临床病例报告和手术视频记录的政策，对于以下情况，无需机构审查委员会（IRB）的批准：

• 1.
  不涉及实验性内容

利益冲突声明

作者声明与本研究无任何利益冲突。所有作者均对研究的构思、设计、执行和/或解读做出了重要贡献。本研究未接受任何外部组织或商业实体的资助。作者确认该手稿为原创作品，未曾发表过，也未在其他地方接受发表审核。作者进一步声明不存在