《Journal of Hospital Infection》：Global trends and thematic evolution in antimicrobial stewardship research: A comprehensive bibliometric and network analysis (1977–2025)
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全球抗菌管理研究1977-2025年文献计量分析，揭示美国科研产出最高（3286篇），英国次之（1291篇）。核心学者包括Hersh AL（57篇）和Gerber JS（52篇）。研究显示2010年后论文数量激增，2024年达峰值1246篇，但近年引用率下降。合作网络扩张，主题从基础策略转向人工智能、分子表征及One Health整合。核心期刊包括《Antibiotics》和《Journal of Antimicrobial Chemotherapy》。
Manal Mohamed Elhassan Taha | Bassem Oraibi | Siddig Ibrahim Abdelwahab | Manal Mohamed Elhassan Taha | Khaled A. Sahli | Ahmad Assiri | Marwa Qadri | Abdulaziz Alarifi | Amani Khardali | Abdullah Farasani | Jobran M. Moshi | Khloud H. Alsaadi | Saeed Alshahrani | Hussam M. Shubaily | Abdulwahab Zaid Binjomah
沙特阿拉伯贾赞大学健康研究中心，45142，贾赞
摘要
背景
抗菌药物管理（Antimicrobial Stewardship, AMS）是应对全球抗菌药物耐药性问题的关键策略。然而，此前尚未有文献计量学研究全面评估过AMS研究在长时间跨度内的全球发展、知识结构和主题演变。本研究通过文献计量分析，梳理了1977年至2025年间AMS研究的演变过程、生产力及合作模式。
方法
从Scopus数据库中检索到9,321篇原始文章。使用Bibliometrix（R包）和VOSviewer进行了文献计量分析，重点关注出版趋势、引用模式、Lotka定律和Bradford定律、合著网络、主题演变以及关键词共现情况。
结果
从1977年到2025年，AMS研究持续增长，尤其是在2010年后增速加快，2024年达到1,246篇论文的峰值。美国在科研产出（3,286篇论文）和引用次数（73,569次）方面处于领先地位，其次是英国（1,291篇论文；28,668次引用）。在个别研究者方面，Hersh AL撰写了57篇论文（获得3,558次引用），Gerber JS撰写了52篇论文（获得3,216次引用），显示出他们的核心影响力。尽管近年来由于数据积累时间有限，引用次数有所下降，但合作和主题多样性显著增加。近期研究纳入了人工智能、分子特征分析和公共卫生等内容。Bradford定律识别出《Antibiotics》和《Journal of Antimicrobial Chemotherapy》等核心期刊，而Lotka定律证实了一小部分高产作者的主导地位。
结论
本分析显示AMS研究在全球范围内不断扩展，合作和主题多样性不断提高。这些发现为基于证据的政策制定、研究优先级确定以及管理策略的创新提供了支持。
引言
抗菌药物管理（AMS）是一系列协调行动的集合，旨在促进抗菌药物的负责任和适当使用，以优化患者治疗效果，减少多重耐药微生物引起的发病率和死亡率，并降低医疗成本[1]、[2]。AMS通过促进抗菌药物的合理使用来保持其有效性，减少耐药性，并改善患者预后[3]、[4]、[5]。其目标是通过优化抗菌治疗方案和避免不必要的抗生素使用，来对抗耐药性的出现，改善临床效果并降低医疗成本[6]。AMS的重要组成部分包括适当的检测以诊断病毒或细菌感染，在存在不确定性时采用临床随访而非抗生素，以及优化抗菌药物的选择和剂量，以降低临床失败和后续抗菌治疗的需求[7]、[8]。良好的AMS实践包括选择合适的药物并优化其剂量和疗程，以治愈感染的同时最小化毒性和耐药菌株的产生[9]。研究表明，在多达50%的情况下，使用抗生素是不必要的或不适当的，这会无形中促使耐药菌株的产生[10]。数据表明，良好的抗生素管理可以降低与艰难梭菌相关的腹泻、耐革兰氏阴性杆菌和耐万古霉素肠球菌的发病率[3]。
实施AMS计划面临的一些挑战包括资金短缺、数据系统不完善、医生不配合以及需要多学科的强有力支持和协作[11]。在低收入或中等收入国家，医疗设施有限、对抗菌药物耐药性的认识不足、高昂的自付医疗费用、传统医学观念以及某些社会文化因素都会严重影响AMS计划的效果[12]。事实证明，AMS计划的实施能够持续减少抗生素的使用量，提高处方规范的执行率，并显著降低关键病原体的耐药率，从而节省大量成本。一个成功的AMS计划是多学科的，药剂师在其中发挥着关键作用；它还显示出降低医疗相关成本的潜力[13]。简而言之，AMS仍然是优化抗菌药物使用、对抗耐药性和改善患者预后的重要策略。这些社会和基础设施方面的挑战强调了制定个性化策略和开展协作工作的必要性，以提高AMS计划的成效。AMS带来的成本节约同样重要，这与通过减少抗生素使用量和提高处方规范遵守率所实现的显著节省效果相辅相成[3]、[6]、[7]、[9]、[12]。
最近的文献计量学研究为理解AMS研究的各个方面做出了宝贵贡献。例如，Sweileh（2021年）提供了截至2019年的全球AMS出版物概览，但未评估近期趋势或进行主题演变分析[14]。Maeda等人（2021年）关注了日本药剂师的作用，提供了局部视角但缺乏普遍性[15]。Liu等人（2022年）研究了外科环境中的AMS，这是AMS的一个特定领域[16]。Fang等人（2024年）和Ding等人（2025年）分别从“同一健康”（One Health）和数字健康的角度探讨了AMS[17]、[18]。Haris和Aini（2024年）进行了基本趋势分析，但未探讨引用网络、主题变化或作者生产力规律[19]。总体而言，这些研究缺乏对AMS研究的全面、纵向和多维度评估，包括其历史发展、主要贡献者、期刊分布、国际合作和主题演变。因此，本研究旨在通过开展1977–2025年间的AMS研究文献计量和网络分析，描绘其全球发展、知识结构、主要贡献者、核心出版来源和主题演变，为未来的AMS政策和学术研究提供参考。
数据来源和搜索策略
选择Scopus数据库作为主要数据来源，因为它对同行评审期刊进行了全面索引，并具备先进的引用跟踪和导出功能，非常适合文献计量分析。Scopus比PubMed覆盖更广泛的科学文献，元数据也比Web of Science更详细，包括详细的作者隶属关系和引用指标。不过，我们也意识到排除其他数据库（如Web of Science）的局限性。
增长和引用模式
AMS研究产出在2010年后呈指数级增长，这与全球对抗抗菌药物耐药性的关注度提升及相关机构的管理要求相吻合。早期研究的引用率较高（符合基础文献的特点），而近期出版物的平均引用次数较低，反映了学术影响的滞后。图2中的这些趋势表明了该领域的成熟度以及评估研究影响力的必要性。讨论
这项文献计量学研究显示，过去二十年间抗菌药物管理（AMS）研究实现了显著且加速的增长，这与全球抗击抗菌药物耐药性的努力一致。主要发现表明，2010年后出版物数量大幅增加，2024年的产出量最高。这一趋势证实了我们的初步假设，即AMS受到了越来越多的学术和临床关注。研究结果强调了该领域的动态发展。
结论
本研究揭示了抗菌药物管理（AMS）是一个快速发展的、全球优先关注的研究领域，受到跨学科合作和政策推动的影响。关键发现凸显了高收入国家的重要作用，以及数字技术和分子工具作为AMS实践未来基石的地位。该领域正从单纯关注产出转向采用“同一健康”（One Health）、人工智能和行为驱动的综合性策略。
CRediT作者贡献声明
Marwa Qadri：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件应用。Abdulaziz Alarifi：项目管理、方法论设计、研究实施、资金获取、数据分析、数据整理。Khaled A. Sahli：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、软件应用、项目管理、研究实施。Ahmad Assiri：项目管理、方法论设计、研究实施、资金获取、数据分析。Hussam M. Shubaily：
伦理审批和参与同意
本手稿不涉及任何人类受试者，因此无需伦理审批。
出版同意
不适用。
数据和材料的可用性
本研究使用和/或分析的数据集可向相应作者提出合理请求后获取。
资金支持
本文的研究成果源自沙特阿拉伯研究、开发与创新局（RDIA）提供的研究资助（项目编号：12821-jazzan-2023-JZU-R-2-1-HW）。利益冲突
作者声明没有利益冲突。
