《Journal of Hospital Infection》：Is there is consensus for the aims of aseptic technique undertaken by nurses outside operating theatres? Delphi survey with follow-up study day
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无菌技术在护理实践中的共识与挑战研究。通过在线德尔菲调查和后续研讨会，发现护士对无菌技术必要性的共识较高，但在保护其他患者和医护人员、适用场景及个人防护装备使用方面存在分歧。研究强调风险评估的重要性，并指出不同医疗环境（如重症监护室、社区护理）对无菌技术执行的影响。建议加强教育、规范流程和审计监督以提高实践一致性。
克莱尔·霍克（Clare Hawker）| 迪娜·古尔德（Dinah Gould）| 爱德华·珀塞尔（Edward Purssell）| 尼古拉斯·德雷（Nicholas Drey）| 罗斯·加拉格尔（Rose Gallagher）| 乔治亚·奥克斯利-史密斯（Georgia Oxley-Smith）| 卡罗琳·费洛斯（Caroline Fellows）| 凯文·奥曼迪（Kevin Ormandy）| 约翰·海因斯（John Hines）
卡迪夫大学（Cardiff University）医疗保健科学学院，英国卡迪夫
摘要
背景
无菌技术是预防感染的关键，但在国际指南中并未给出明确定义。实践建议存在不一致性。
目的
探讨护士在手术室外执行无菌技术时的目标及操作方法是否存在共识。
方法
采用两轮在线改良德尔菲（Delphi）调查，并在之后进行了一次后续研究。
结果
根据参与者观点，无菌技术对于防止潜在病原体传播至关重要；其主要目的是保护接受治疗的患者；实施前应进行风险评估；只有无菌物品才能进入无菌区域或接触敏感部位。参与者认为，进行风险评估需要了解患者和操作环境的相关信息。关于是否还需要保护其他患者和医护人员、无菌技术是否适用于所有环境以及个人防护装备的适用性，目前尚无共识。后续研究结果表明，当提供有关患者和环境的基本信息时，参与者能够完成风险评估。风险评估的结果受操作地点、先前经验以及对手术侵入性认知的影响；人们对高侵入性和低侵入性手术有不同的看法。
结论
护士们在无菌技术的某些关键问题上达成共识，但并非全部。是否采用无菌技术的决定似乎取决于操作环境、个人经验以及对手术侵入性的认知。需要更多关注无菌技术的教育、实施和监督，以提高理解和实践的一致性。
部分内容摘录
背景
尽管无菌技术对预防感染至关重要，但国际指南中对其定义不明确，实践建议也存在分歧。(1) 在操作手册、教科书和网站上，使用了许多术语来描述无菌技术：“无菌技术”；“非接触技术”；“标准无菌非接触技术”；“外科无菌非接触技术”；“无菌技术”；以及“医疗无菌”。最近的一项研究
研究设计
我们进行了在线改良德尔菲调查，以了解护士在重症监护病房、普通病房和社区环境（如家庭护理、初级医疗机构、长期护理机构）中执行无菌技术时的目标及操作方法是否存在共识。初步结果表明，在决定是否采用无菌技术之前，需要获取相关背景信息以辅助风险评估。
德尔菲调查参与者
共有52名专家参与了德尔菲调查。第一轮调查的样本包括24名在不同环境中日常工作中执行无菌技术的一线护士、4名负责确保临床质量的护士管理者，以及4名负责教授无菌技术理论和技能的教育工作者。有2人因健康原因拒绝参与，6人因不再熟悉相关内容而退出。
讨论
本研究是首次通过实证方法探讨护士在手术室外执行无菌技术的目标及操作方法上的意见共识。研究结果与现有文献一致：对于无菌技术的目标、所需设备以及在非急性环境（尤其是家庭护理）中实施无菌技术的挑战存在困惑。
德尔菲调查在关键问题上达成了共识
作者贡献声明
卡罗琳·费洛斯（Caroline Fellows）：撰写、审稿与编辑、资料收集、概念构建。约翰·海因斯（John Hines）：撰写、审稿与编辑、资料收集、调查、概念构建。罗斯·加拉格尔（Rose Gallagher）：撰写、审稿与编辑、方法学设计、调查、资金申请、数据分析、概念构建。乔治亚·奥克斯利-史密斯（Georgia Oxley-Smith）：撰写、审稿与编辑、资料收集、调查、概念构建。爱德华·珀塞尔（Edward Purssell）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、软件开发、方法学设计。
资金来源
本研究由S.C. Johnson公司资助。
利益冲突声明
乔治亚·奥克斯利-史密斯（Georgia Oxley-Smith）、卡罗琳·费洛斯（Caroline Fellows）、约翰·海因斯（John Hines）和凯文·奥曼迪（Kevin Ormandy）受雇于英国丹比的SC Johnson Professional有限公司。
迪娜·古尔德（Dinah Gould）已向英国新冠调查机构提供了相关信息。
其他作者均无需要声明的利益冲突。
