《Journal of Infection and Chemotherapy》：Comparison of baloxavir/marboxil treatment and treatment with other anti-influenza agents in adult patients hospitalized for influenza: An internet-based, prospective, multicenter, cohort study in Japan
编辑推荐：
本研究对比分析2019-2024年日本6个流感季节490例重症流感住院患者治疗差异，发现巴洛沙韦/玛巴洛沙韦（BXM）组次生细菌性肺炎更常见但整体状况更优，可能与联合用药及早期应用相关，提示BXM可作为重症流感治疗选项。
关正文（Masafumi Seki）| 伊藤昭弘（Akihiro Ito）| 大泽麻衣子（Maiko Osawa）| 大矢由纪子（Yukiko Oya）| 柴希子（Yuki Shiko）| 竹田和弘（Kazuhiro Tateda）| 藤田次郎（Jiro Fujita）| 小宫康作（Kosaku Komiya）| 川名昭彦（Akihiko Kawana）| 泉川康一（Koichi Izumikawa）| 菊地敏明（Toshiaki Kikuchi）| 大曲纪夫（Norio Ohmagari）| 山田光弘（Mitsuhiro Yamada）| 丸山隆也（Takaya Maruyama）| 高野隆弘（Takahiro Takazono）| 三木真（Makoto Miki）| 宫崎良嗣（Yoshitsugu Miyazaki）| 山崎良隆（Yoshitaka Yamazaki）| 柏谷宏（Hiroshi Kakeya）| 林勇太（Yuta Hayashi）| 石田忠（Tadashi Ishida）
日本埼玉县日高市山根1-7-1，埼玉医科大学国际医疗中心感染病学与感染控制科，邮编350-1398
摘要
引言
流感仍然是一个重大的临床问题，但最近在日本已经出现了新的抗流感药物，如巴洛沙韦/马博西尔（baloxavir/marboxil，简称BXM）。本研究的目的是明确接受BXM治疗的患者与接受其他抗流感药物（非BXM，如神经氨酸酶抑制剂NAIs）治疗的患者的临床差异。
方法
利用互联网监测系统，收集并分析了2019年9月至2024年8月（共6个流感季节）期间因流感病情严重而需要住院治疗的患者的数据，从中筛选出接受BXM治疗的患者。
结果
在总共490名重症流感患者中，有57名（11.6%）接受了BXM治疗。接受BXM治疗的患者并发细菌性肺炎的比例较高，但他们的整体状况相对较好（非BXM治疗的患者为433名，占比88.4%）。两组患者在年龄、男女比例、疫苗接种率、家庭内传播情况、病毒类型及抗生素使用方面没有显著差异；然而，BXM组患者更常同时使用两种或更多种抗流感药物。BXM组中有2例死亡病例，这些患者均为老年人，未接种疫苗，存在基础疾病，并且在未使用抗生素的情况下延迟接受了抗流感治疗。
结论
尽管接受BXM治疗的患者整体状况较好，且抗生素使用情况与非BXM治疗组相似，但BXM仍被用于治疗并发细菌性肺炎的患者。在实际临床实践中，BXM可能是需要住院治疗的重症流感患者的一种治疗选择。
部分内容摘录
引言
流感病毒会引起急性发热、身体不适和呼吸衰竭，当患者并发肺炎时，尤其是在老年患者或有基础疾病的患者中，流感可能致命[1]。
在日本，冬季医院和养老院经常发生流感暴发，患者通常会被隔离在单独的房间内，并接受抗流感药物治疗，如神经氨酸酶抑制剂（NAIs）和新型药物（如Cap依赖性内切酶）。
患者
本研究纳入了2019年9月至2024年8月期间被诊断为流感并需要住院治疗的15岁以上患者。研究方法已在我们的先前报告中详细说明[9, 10]。我们邀请了日本呼吸学会（JRS）全国各地的正式成员和合作成员参与研究。成员们登录基于互联网的监测系统并记录患者数据。所需数据包括年龄、性别等。
患者特征
2019年9月至2024年8月期间，共有490名患者被纳入研究。其中，57名（11.6%）接受了BXM治疗，433名（88.4%）未接受BXM治疗（表1）。两组患者的平均年龄相近，分别为69±18岁和72±16岁。总体而言，BXM组中有52名（91.2%）患者感染了甲型流感，而非BXM组中有404名（93.3%）（表2）。大多数患者是通过快速抗原检测确诊的，部分患者还接受了PCR及相关基因检测。
讨论
BXM最近在日本及其他国家（尤其是亚洲国家）开始使用，用于治疗流感患者。然而，其在实际临床实践中的有效性尚未明确。
本研究从2019年至2024年6个流感季节的490名患者中，筛选出接受BXM治疗的患者（n=57），并将其与非BXM治疗组（主要为NAIs治疗组）进行了比较。研究发现，BXM组患者
结论
总体而言，BXM组患者并发细菌性肺炎的比例较高，但整体状况较好，这可能使他们能够口服药物；同时使用多种抗流感药物的情况在BXM组更为常见。当NAIs无效时，医生可能会更早地选择使用BXM。两组患者的氧合状况和基础疾病情况基本相同。
贡献
所有作者在研究的构思、设计、实施、数据收集、分析解读等方面都做出了重要贡献；参与了文章的起草、修订和审稿工作；对最终发表的版本给予了批准；并同意对研究工作的所有方面负责。
