《Journal of Surgical Education》：Can ChatGPT Teach Tendon Repair Suturing? A Comparison With Video Instruction in a Simulation-Based Environment: A Pilot Study
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AI辅助教学与视频教学在肌腱修复培训中的效果对比研究，纳入33名无手术经验的医学生，随机分为ChatGPT指导组（17人）和视频教学组（16人），两组均进行5小时模拟训练。结果显示视频组在OSATS评分（中位数30 vs 18）、达到合格标准比例（52.6% vs 10.5%）及学习满意度（中位数22 vs 8）方面均显著优于AI组（p<0.0001）。研究证实视频教学在复杂手术技能初学阶段更具优势，但AI可作为补充工具。
Killen H. Briones-Zamora|Pryscilla Díaz Mora|Ivanna N. Ferrín Yépez|Germán Gabriel Solís Salas|Anahi D. Briones-Zamora|Absalón Quiroz Farfán|Killen H. Briones-Claudett
埃斯皮里图桑托大学（Universidad de Especialidades Espíritu Santo），模拟诊所（SIMUEES），厄瓜多尔桑博隆东（Samborondón）
研究目的
比较在模拟环境中，使用ChatGPT指导的教学方法与基于视频的教学方法在教授新手医学生改良Kessler肌腱修复技术方面的效果。
研究设计
这是一项准实验性研究，采用非等效对照组设计，仅在研究结束后进行后测。
研究地点
研究于2025年4月至6月在厄瓜多尔的一个教学模拟中心进行。
参与者
共招募了38名没有外科手术经验的三年级医学生。经过标准化的基础缝合技能培训后，有33名学生（OSATS评分≥26/40）被纳入研究。这些学生被分为两组：一组接受ChatGPT指导（n=17），另一组接受视频指导（n=16）。ChatGPT组通过预定义的教学提示获得实时、分步的指导，并伴有对话式反馈；而视频组则观看展示每一步操作过程的视频。两组都在肌腱模拟器上练习了5小时。
研究结果
与ChatGPT组相比，视频组的肌腱修复技术OSATS评分显著更高（中位数30，四分位数区间[IQR]为24-32.75），而ChatGPT组的中位数为18（IQR为15.25-22.75）（p=0.0004）。达到熟练水平（OSATS评分≥30分）的学生比例，视频组为52.6%，ChatGPT组为10.5%（p=0.002）。两组中均无人达到精通水平（OSATS评分≥38分）。此外，视频组的满意度（中位数22[21-23.75] vs. 8[7-9.75]；p<0.0001）和自信心（平均值35.26±2.62 vs. 10.21±3.19；p<0.0001）也显著更高。
结论
研究表明，基于视频的教学方法在教授新手医学生肌腱修复缝合技术方面比ChatGPT指导更有效，能够提升技术表现、满意度和自信心。尽管如此，在没有导师的情况下，对话式人工智能仍是一个有前景的辅助工具。未来的研究应探索结合视频和人工智能的教学方法，以优化外科教育培训。
研究节选
引言
人工智能（AI）的进步正在重塑各个领域，医学教育也不例外。其中，像ChatGPT-4o这样的大型语言模型因其能够为学习者提供即时、个性化的反馈而受到关注。
在外科培训中，尤其是肌腱修复缝合技术的掌握，对初级医学生来说仍然是一个持续的挑战。传统的教学方法通常需要现场指导
参与者
共有38名来自埃斯皮里图桑托大学（Universidad de Especialidades Espíritu Santo）急诊与模拟课程的三年级医学生参与了这项研究。作为课程的一部分，所有学生都掌握了基本的外科技能。参与研究是自愿的，且学生们被告知他们的决定不会影响他们获取课程材料、学术成绩或评估结果。所有教育活动均已完成。
基本外科技能表现
根据OSATS评分标准，简单间断缝合技术的整体表现为中位数33分，四分位数区间为28-35分，表明大多数学生的技术表现较高（图3A）。根据预定义的熟练标准，16名学生（42.1%）达到精通水平（OSATS评分≥34分），17名学生（44.7%）达到合格水平（OSATS评分≥26分），5名学生（13.2%）未达到合格水平（OSATS评分<26分）（图3B）。
讨论
这项初步研究比较了两种教学方法在教授无外科手术经验医学生肌腱修复缝合技术方面的效果。研究结果表明，在多个评估的技术领域中，基于视频的教学方法优于ChatGPT-4o，为优化早期外科教育策略提供了宝贵的依据。
接受视频指导的学生的技术表现更优，这一结果通过OSATS评分得以验证。
结论
本研究表明，基于视频的教学方法比ChatGPT指导更有效，尤其在教授初级医学生使用改良Kessler技术进行肌腱修复缝合时，能够提供更实用的技术反馈。这一发现进一步证明了基于视频的教学方法是获取复杂技术技能的可靠工具，并为比较传统教学方法和互动式教学方法的现有文献做出了贡献。
致谢
作者感谢Iván Ferrín Astudillo博士制定了初始检查清单、起草教学提示，并评估了基础缝合和肌腱修复的OSATS视频记录。同时，我们也感谢Omni医院的外科和骨科部门独立审查了教学视频、检查清单和教学提示，以确保其技术准确性和清晰度，并提供了宝贵的反馈，帮助确定了最低通过标准。
