利用基底段测量法确定孤立性短股骨胎儿的孕周：一项回顾性CT研究

《Morphologie》：Dating fetal gestational age in isolated short femur using pars basilaris biometry: A retrospective CT study

孤立性短股骨胎儿中基底节区最大宽度和长度（MW/ML）与股骨长度（FL）的妊娠年龄估算准确性及解耦现象分析，以CRL为参考。MW/ML的Pearson相关系数（0.867-0.856）显著高于FL（0.798），解耦时MW/ML误差更小。结论支持基底节区参数作为替代CRL的可靠生物标志物。

　　

M. Massena | K. Chaumo?tre | C. Delteil | E. Lesieur | F. Bretelle | M.-D. Pierrcecchi | P. Adalian

法国马赛大学蒂莫内医院（Timone Hospital）产前诊断中心妇产科部门

摘要

研究目的

- 比较基于胎儿CT图像中基底部分最大宽度（MW）和最大长度（ML）与股骨长度（FL）估算的妊娠年龄，以第一孕期头臀长（CRL）作为参考标准，针对股骨单独短小的胎儿进行研究； - 评估“脱钩”现象（生物测量生长与生理成熟之间的不一致）的发生频率及其相关因素。

材料与方法

- 我们回顾性分析了2009年1月1日至2023年5月31日期间在马赛公立医院进行的所有胎儿CT扫描，这些扫描是在产前超声检查中发现股骨单独短小的情况下进行的。重新阅读了CT检查结果，制定了标准化的测量方案，并评估了观察者内部和观察者之间的重复性。

结果

- 共纳入129例胎儿的CT数据。母亲的中位年龄为30岁，CT检查时的中位妊娠周数为30周。在出现“脱钩”情况时，ML（95%置信区间[CI]：29.3–31.1周）和MW（95% CI：29.3–31.0周）对妊娠周数的估算比FL（95% CI：28.0–30.0周）更准确。ML和MW的平均值与基于CRL的妊娠年龄之间的皮尔逊相关系数分别为0.867，MW单独测量时的相关系数为0.856，FL单独测量时的相关系数最低（0.798；所有P值<0.001）。

结论

- 对于股骨单独短小的胎儿，基于基底部分的方法（MW/ML）在评估妊娠年龄方面表现稳健且具有临床意义，尤其是在与FL出现“脱钩”时更为有效。

缩写说明

- GW：妊娠周数 - AP–HM：马赛公立医院（Assistance Publique–H?pitaux de Marseille） - CRL：头臀长 - HC：头围 - BPD：双顶径 - MW：基底部分的最大宽度 - ML：基底部分的最大长度 - FL：股骨长度

研究设计与背景 - 本研究是在马赛公立医院（AP–HM）进行的回顾性观察性研究。我们回顾了2009年1月1日至2023年5月31日期间在产前超声检查中发现股骨单独短小的胎儿的所有骨骼CT扫描结果。 - CT扫描数据从AP–HM的影像存档和通信系统（PACS）中提取，经过匿名处理，并通过CT采集日期和研究ID与临床信息关联。数据处理符合相关规范。

人群特征 - 共分析了129例股骨单独短小的胎儿：其中80例属于“耦合组”，49例属于“脱钩组”（图3）。两组母亲的年龄分别为29.9±5.5岁和29.2±5.2岁，两组之间无显著差异（P=0.459）。胎儿性别分布也无差异（P=0.825）。 - 股骨长度测量时，耦合组的妊娠周数为30.3±3.3周，脱钩组的妊娠周数为30.6±2.8周（P=0.617）。

讨论

- 在这组因股骨单独短小而接受检查的胎儿中，基于基底部分的最大长度（ML）和最大宽度（MW）估算的妊娠年龄与基于CRL的参考值相比总体表现相当；特别是在生长（大小）与成熟（大脑驱动的发育）出现分离的情况下，基于基底部分的估算方法显示出更低的平均绝对误差和更高的相关性。

资助情况 - 本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的特定资助。

作者贡献 - 构思：Martin Massena (MM), Pascal Adalian (PA) - 方法学：MM, Katia Chaumo?tre (KC), PA - 数据收集与处理（CT数据检索、测量）：MM, Clémence Delteil (CD), Emmanuelle Lesieur (EL), KC - 软件/3D重建：KC, MM - 统计分析：MM - 数据可视化（图表、流程图）：MM, CD - 监督：Mari-Dominique Pierrcecchi (MDP), PA - 原稿撰写：MM - 文稿修订与编辑：MM, KC, CD, EL, MDP, PA - 所有作者均批准了最终版本

伦理批准

- 该研究获得了马赛公立医院患者数据保护委员会（AP–HM Committee of Patient Data Protection, PADS）的批准（参考编号23–34）。患者被告知其数据可能被用于科学研究，并可随时选择退出。

数据获取

- 本文使用的去标识化数据可应请求提供给相应作者，但需符合机构及伦理审批要求。

关于生成式AI和AI辅助技术的声明

- 在撰写过程中，作者使用了ChatGPT（OpenAI，模型：GPT-5 Thinking）来辅助语言润色、段落重构和表格格式调整，以及检查算术计算和重复描述性统计。所有统计分析均由作者在SPSS/R中重新进行并验证，所有解释和结论均为作者本人观点。该工具未用于生成或处理原始患者数据，也未用于创建或修改任何内容。

利益冲突声明

- 本研究使用了Universal 3D Viewer?和couplingmethods软件进行常规学术分析。作者与这些供应商无财务关系，也未获得任何支持。作者声明不存在利益冲突。

致谢

- 感谢同意使用其数据的女性及其家属，以及马赛公立医院（AP–HM）产前诊断中心、放射科和法医学部门的临床团队在病例识别、图像获取和PACS数据检索方面的支持。同时感谢马赛大学/EFS/CNRS/UMR 7268 ADES的同事们提供的有益讨论。