《Psychiatry Research》：Navigating National Acute Trauma: Developing and Implementing a Crisis Mental Health service for Evacuated Civilians Following the October 7, 2023, Attack in Israel
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本研究描述了以色列2023年10月7日恐怖袭击后，在亚里姆酒店实施的社区心理健康干预措施的开发与实施。通过志愿者主导的多维度服务（心理诊所、艺术治疗等）与跨学科协作模式，评估了干预的可行性与接受度，发现其能有效缓解紧急状态下民众的心理健康危机。
作者名单：Shlomit Tsafrir、Yael Willner、Yael Kaplan-Gatt、Lilach Akiva-Kabiri、Naama de la Fontaine、Noa Rubin、Ilanit Hasson-Ohayon
机构：以色列耶路撒冷哈达萨-希伯来大学医学院Eitanim精神病医院儿童与青少年精神病学系
摘要
背景：本研究描述了在2023年10月7日以色列恐怖袭击期间，为撤离的平民快速开发并实施的一项基于社区的心理健康干预措施。
方法：该服务在Yearim酒店开展，由志愿专业人士负责，结合了现有指南并根据实际需求进行了调整。服务内容包括心理健康诊所、治疗艺术工作室以及强调跨学科合作的护理模式。评估基于服务使用数据以及对志愿临床医生、管理团队成员和撤离人员的定性访谈。
结果：研究结果表明，所采用的模式具有很高的可行性和可接受性，体现在服务的持续提供、撤离人员的积极参与以及顺利过渡到政府支持的服务中。
结论：在危机情况下，可以迅速部署结构化、由志愿者领导的、融入社区的服务。本文提出的心理健康服务模式为未来的应急准备提供了实用经验。
引言
2023年10月7日星期六上午，哈马斯组织对以色列南部“加沙地带”的定居点发动了突如其来的恐怖袭击，造成了1170人死亡（主要是平民），另有251人被绑架（包括30名儿童和青少年）。根据政府指令，作为国家应急响应的一部分，数千名来自受影响南部社区的居民（随后还有来自以色列北部边境的居民）被紧急疏散到全国各地的酒店。总计约有13万名平民流离失所，其中包括家庭和老年人。
如此规模的全国性创伤会对民众的痛苦程度和心理病理问题的出现产生即时和长期的影响（Burgin等人，2022；Carpiniello，2023；Hasson-Ohayon和Horesh，2024）。已有大量关于2023年10月7日袭击对以色列民众长期心理健康影响的累积数据，强调了直接暴露（Levi-Belz等人，2025a）、丧亲之痛（Levi-Belz等人，2025b）和共病（Levi-Belz等人，2025c）对长期心理健康的影响。然而，在战争或大规模国家创伤期间评估急性心理健康和心理社会干预措施的有效性面临重大挑战。这些危机中的紧急和不稳定状况限制了严格评估的机会。方法学上的局限性，如实施不一致、缺乏标准化工具以及难以将干预措施与结果联系起来，进一步制约了评估工作。例如，一项关于灾难环境中心理健康和心理社会支持（MHPSS）指南的系统评价发现，尽管存在许多指南，但整体方法学质量仅处于中等水平，特别是在可操作性和实际应用方面（Te Brake等人，2022）。同样，对欧洲40个灾后MHPSS项目的实证分析显示，项目质量和实施存在很大差异，并强调了在紧急情况下规划、干预提供和结果测量等核心领域的操作难度（Duckers等人，2022；Duckers等人，2018）。鉴于数据收集的实际和伦理限制，灾后研究者通常会采用定性方法，这种方法被认为更加人性化，能够反映幸存者的真实经历（Hendriks等人，2015）。
战争和恐怖主义引发的灾难会影响人类生态系统的多个层面：个人、家庭、社区和国家，导致所有功能层面的广泛破坏。在这种情况下，不同系统（医疗保健、教育、社会服务和福利）之间的综合和同步协调至关重要。一种跨学科的、以系统为导向的方法至关重要，因为先前的研究表明，心理病理问题的长期发展不仅受创伤事件的影响，还受流离失所人群日常压力累积的影响（Behrendt等人，2023）。因此，有效的应对措施必须包括全面的、协调的、跨部门的干预，以满足临床、心理社会和经济社会需求。
重要的是，在袭击发生及随后的疏散过程中，以色列没有在酒店避难所中建立全面的精神健康支持系统，这导致了各地主要依靠志愿者开展的各项举措。为应对缺乏结构性服务的问题，全国各地的不同酒店开发并实施了多种系统干预模式。本文描述了在Yearim酒店实施的这一模式，该酒店收容了超过500名撤离人员。该护理模式的发展采用了自上而下的方法，借鉴了世界卫生组织（WHO）的人道主义危机心理社会干预框架（机构间常设委员会工作组，2007）和红十字国际委员会的心理健康和心理社会支持指南（红十字国际委员会，2018），同时也采用了自下而上的方法，根据实际需求对服务进行了调整。
本文介绍了Yearim酒店心理健康服务的发展、实施和评估过程。通过分析临床文档中的定量数据以及对撤离人员、志愿临床医生和项目协调员的回顾性定性访谈，我们评估了该干预措施在急性国家创伤背景下的可行性和可接受性。
部分内容摘录
环境和人群
来自加沙地带两个不同社区的550名撤离人员抵达Yearim酒店，这两个社区隶属于同一地方政府，但在社区结构和创伤经历方面存在显著差异。其中一个社区是合作型的基布兹（kibbutz），另一个是莫沙夫（moshav）。由于靠近加沙边境，这两个社区都曾面临国家安全威胁。然而，在10月7日，这两个社区经历了截然不同的创伤经历。
人口统计和背景数据
Yearim酒店主要收容了来自加沙地带两个农村社区的550名撤离人员：其中192人来自Moshav Netiv Ha’Asara，312人来自Kibbutz Zikim。来自其他附近社区的撤离人员不到50人，大约160名为儿童或青少年。
为了了解这些人群的需求，我们参考了以色列中央统计局提供的Netiv HaAsara和Zikim的社会人口统计指标。
讨论
本研究评估了在2023年10月7日以色列恐怖袭击后，为住在酒店中的撤离人员快速部署的、由志愿者领导的心理健康干预措施的可行性和可接受性。通过服务使用数据以及对撤离人员、临床医生和项目负责人的回顾性定性访谈，我们的研究结果凸显了流离失所平民的迫切心理需求，以及灵活的、融入社区的心理健康响应的潜力。
关于生成式AI和AI辅助技术在写作过程中的声明
在撰写本文过程中，作者使用了ChatGPT4来改进语言表达和可读性。使用该工具后，作者根据需要对内容进行了审查和编辑，并对出版物的内容负全责。
未引用参考文献
Orly Boni等人，2023年，《梅尔·阿米特情报与恐怖主义信息中心报告》
CRediT作者贡献声明
Shlomit Tsafrir：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法论设计、数据整理、概念构建。
Yael Willner：撰写——审阅与编辑、验证、数据整理、概念构建。
撰写——审阅与编辑、验证、数据整理、概念构建。
撰写——审阅与编辑、数据整理、形式分析、概念构建。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本文研究的个人关系。
