《Revista Clínica Espa?ola》：Consultas en urgencias de los pacientes mayores que viven con VIH: una aproximación a partir del registro EDEN
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本研究分析了西班牙52家急诊科2019年7天内接诊的65岁以上患者，比较HIV感染者（PVVIH）与非感染者的社会人口学特征、基础健康状况及预后。结果显示PVVIH就诊率（811/千人）显著高于非感染者（573/千人），但急诊病情严重程度及3年内的再急诊、住院率和死亡率与非感染者无差异，仅发现PVVIH患者存在更高比例的严重共病和认知功能下降。
作者：ò. Miró, L. Sentís, M. Carbó, E. Miró, D. Mérida, J. González del Castillo
研究地点：西班牙巴塞罗那IDIBAPS医院临床部急诊科
摘要
研究目的
本研究旨在调查在西班牙医院急诊科接受治疗的老年艾滋病病毒（HIV）感染者（PVVIH）的发病率、社会人口学特征、基础健康状况及病情演变情况。研究方法
研究分析了纳入“Emergency Department and Elder Needs”（EDEN）登记系统的患者数据，该系统记录了2019年连续七天内52家医院急诊科收治的所有65岁及以上的患者。根据患者是否感染HIV（PVVIH或非PVVIH），将他们分为两组。收集了六项社会人口学因素及八项与患者基础健康状况相关的数据。记录了患者在急诊科的就诊情况（是否需要住院、入住重症监护室（ICU）、在急诊科及住院期间的延长停留时间、院内死亡率，以及出院后三年内的复诊情况、再次住院情况及任何原因导致的死亡情况。随后对比了PVVIH组与非PVVIH组患者的社会人口学特征、基础健康状况及病情演变情况。研究结果
在EDEN登记系统的25,557名患者中，有78名为PVVIH患者（占比0.30%，95%置信区间为0.24%至0.38%）。PVVIH患者与非PVVIH患者每年就诊急诊科的频率分别为每1,000人811次和573次。两组患者的社会人口学特征及基础健康状况相似，唯一差异在于PVVIH患者的平均年龄较低。PVVIH患者中，有27%存在严重合并症、某种功能受限情况或认知功能下降。PVVIH患者急诊科最常见的诊断包括肺炎或下呼吸道感染（11%）、心力衰竭或心源性休克（8%）以及关节和轴向疼痛（6%）；而非PVVIH组患者未出现新的HIV感染诊断。PVVIH患者中有24.4%需要住院治疗，27.3%在急诊科停留时间较长，50%需要长期住院，7.7%在院内死亡；出院后三年内的复诊率、再次住院率和死亡率分别为67%、45.6%和21.7%。两组患者在这些指标上无显著差异。结论
老年PVVIH患者的社会人口学特征及基础健康状况与普通人群相似，但他们在急诊科的就诊率更高。导致他们就诊的病情严重程度在两组患者中相当，长期随访结果也未显示差异。章节摘要
引言
三十多年来，有效的治疗手段的出现减缓了HIV感染的进展，使得HIV感染者（PVVIH）能够活到较高年龄。因此，老年人群中PVVIH患者的比例逐年增加，了解这一群体的特点对于提供最佳的社会医疗护理至关重要。Montes等人近期发表的文章对此进行了探讨。研究方法
“Emergency Department and Elder Needs”（EDEN）登记系统涵盖了2019年4月1日0时至4月7日23:59期间，在14个自治区的52家医院急诊科就诊的所有65岁及以上患者。这些医院覆盖了11,768,548名居民（其中19.3%为65岁及以上人群，占2019年西班牙总人口的25.0%）。EDEN登记系统的详细信息已在文中说明。研究结果
在EDEN登记系统的25,557名患者中，仅有78名为PVVIH患者（占比0.30%，95%置信区间为0.24%至0.38%）。根据2017年和2019年西班牙卫生部的数据，2019年西班牙境内已知HIV感染者的数量约为134,629人，其中65岁及以上患者的比例约为14.9%。由于参与EDEN登记系统的医院覆盖了2019年西班牙总人口的25%，因此可据此推算PVVIH患者的实际比例。讨论
随着PVVIH患者的逐渐老龄化，他们在老年人群中的比例将越来越高，随之而来的各种老年综合征也需要更频繁的医疗护理。据预测，到2030年，西班牙约40%的PVVIH患者将达到65岁及以上，这将导致他们的临床特征和护理需求发生显著变化。结论
老年PVVIH患者（65岁及以上）的社会人口学特征及基础健康状况与普通人群相似，但他们在急诊科的就诊率更高。导致他们就诊的病情严重程度在两组患者中无明显差异，长期随访结果显示，无论是否感染HIV，患者在急诊科的复诊率、住院率及死亡率均无显著差异。资金来源
本研究的设计、数据分析及论文撰写完全由作者独立完成，未接受任何资助方的支持。伦理考量
EDEN项目已获得马德里圣卡洛斯医院临床部临床研究伦理委员会的批准（批准编号：HCSC/22/005-E）。伦理责任/知情同意
作者遵循了相关出版伦理规范，并获得了患者的知情同意。本研究不属于临床试验，而是一项观察性队列研究，通过长期随访分析特定因素与疾病发生或结果之间的关系。EDEN队列的建立及其后续研究均遵循了相关伦理标准。人工智能使用情况
作者声明在论文撰写、数据分析及结果生成过程中未使用任何人工智能工具。利益冲突
òM和JGC曾因参加相关会议而从Gilead实验室获得报酬；其余作者声明不存在利益冲突。
