《Revista Clínica Espa?ola》：El nivel educativo como modulador de la relación entre índice de masa corporal, presión arterial y síntomas depresivos en población peruana: un análisis de mediación moderada
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秘鲁成年人中，教育水平调节BMI与血压及抑郁症状的关系，酒精消费、原住民语言和年龄升高血压风险，伴侣关系有保护作用。摘要：本研究基于秘鲁国家人口健康调查数据，分析血压对BMI与抑郁症状关联的调节效应，发现高教育水平人群BMI与血压及抑郁症状关联更强，酒精摄入、原住民语言及年龄是血压的重要影响因素，伴侣关系可降低抑郁风险。
A. 格瓦拉-蒂拉多
秘鲁利马南方科学大学人类医学学院
摘要
目的
本研究旨在分析收缩压（PAS）是否影响体质量指数（IMC）与抑郁症状之间的关系，以及教育水平是否调节这些关联在秘鲁成年人中的表现。
方法
本研究基于秘鲁国家人口与家庭健康调查（ENDES）的数据进行。研究对象为15岁及以上的成年人。抑郁症状通过
Patient Health Questionnaire-9（PHQ-9）量表进行评估（连续评分）；IMC和PAS作为连续变量被记录下来。研究采用了PROCESS模型59进行中介效应分析，并调整了酒精摄入、年龄、母语、种族身份和婚姻状况等因素的影响。
结果
在中介效应分析中，IMC与PAS呈正相关（B=0.61；95%置信区间：0.57–0.66），这种关联在受教育程度较高的人群中更为显著（B=0.81），而在受教育程度较低的人群中则不那么明显（B=0.61）。酒精摄入（B=1.20）、使用原住民语言（B=1.26）以及年龄每增加一岁（B=0.42）都与较高的PAS相关；而婚姻状况则具有保护作用（B=-2.05）。在抑郁症状的分析中，IMC（B=0.04）和PAS（B=0.02）均会增加PHQ-9得分，且教育程度较高的人群中PAS的效应更为明显（B=0.036）。中介效应分析显示，通过PAS这一中介变量的作用在受教育程度较高的人群中更为显著（B=0.081），中介效应的95%置信区间为0.028–0.052）。
结论
教育水平调节了IMC、血压与抑郁症状之间的关系，揭示了健康领域的差异，这些差异对制定预防政策和策略具有重要意义。
部分内容摘录
引言
抑郁症是全球疾病负担的主要因素之一，影响患者的功能和生活质量，每年约有数亿人受到影响。在拉丁美洲，抑郁症的患病率较高，且主要集中在社会弱势群体中。秘鲁的全国调查显示，抑郁症状的发病率较高，但诊断和治疗的获取机会存在不平等。这些不平等现象反映了深层次的社会因素。
研究设计与样本
本研究采用秘鲁国家人口与家庭健康调查（ENDES 2022）的数据，该调查具有全国代表性，涵盖了城市和农村地区，并采用概率抽样、两阶段分层设计。这种设计确保了不同社会人口和文化背景的人群都被纳入样本，为有效分析血压、肥胖与心理健康之间的关系提供了基础。
结果
研究对象为32,062名秘鲁成年人，平均年龄为38.8岁（标准差16.4岁）。他们的平均收缩压为116.1毫米汞柱（标准差17.1毫米汞柱），体质量指数为26.03千克/平方米（标准差5.2千克/平方米）。其中85.3%的人饮酒，69.7%的人以西班牙语为母语，近四分之一的人使用原住民语言。62.7%的人处于婚姻状态，63.5%的人仅接受过基础教育。根据PHQ-9量表，大多数受访者没有抑郁症状（77.4%），22.6%的人有轻微抑郁症状。
讨论
研究结果证实了IMC作为血压和心理健康决定因素的核心作用。IMC与血压之间的正相关关系得到了病理生理学证据的支持，即体重增加会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致交感神经活动增强和胰岛素抵抗，进而引发血管收缩、动脉硬化和血流动力学负荷增加。这一发现对于理解相关健康问题具有特别重要的意义。
资金来源
本研究未获得任何公共机构、商业机构或非营利组织的资助。
