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微张口症由腐蚀性物质摄入引起，长期影响儿童口腔功能。本研究系统综述13项研究（19例患者）并报告11例儿童病例，采用标准化多模式治疗（疤痕松解、黏膜瓣转移、皮肤移植及定制口腔面具），术后张口度（ICD从17.3mm增至34.0mm）和功能显著改善。治疗复杂性要求专业团队支持。
刘星冉|尹霞雅|赵文|季秋梅|张海英|杨佳飞|刘凯|谢云|李青峰|黄茹琳
上海交通大学医学院附属上海第九人民医院整形与重建外科，中国上海
摘要
背景
腐蚀性物质摄入导致的微口畸形会引发严重的功能障碍，限制患者的开口、说话、进食以及整体生活质量，尤其是在儿童中。现有的管理策略存在多样性，且缺乏标准化的治疗方案。
方法
我们根据PRISMA指南进行了一项系统性回顾（PROSPERO CRD420251106502），研究了腐蚀性物质摄入引起的微口畸形的相关文献，并报告了11名患者使用标准化机构方案接受治疗的情况。收集的数据包括人口统计学信息、致病因素、手术技术、矫形器使用情况、口裂间距离（ICD）和切牙间距离（IID）测量结果、随访情况、并发症及功能结果。
结果
文献回顾共纳入13项研究，涉及19名患者（发表时间介于1989年至2021年之间）。所报道的手术技术各不相同，术后矫形器的使用情况也描述不一。在我们的病例系列中（11名患者；平均年龄9.4岁，范围1-51岁），进行了18次口裂成形术。采用的综合方案包括瘢痕松解、局部黏膜瓣转移、中厚皮移植（来自自体或扩张供体部位）、选择性局部黏膜瓣以及定制的口内矫形器。口裂间距离（ICD）从平均17.3毫米增加到34.0毫米，切牙间距离（IID）从平均11.0毫米增加到22.8毫米。并发症（主要为轻微的）与患者原有的牙齿问题、矫形器引起的黏膜刺激以及基础的腐蚀性损伤有关。
结论
将可靠的口内修复技术（中厚皮移植）与供体部位优化（组织扩张）相结合，并结合标准化的术后矫形器治疗和多学科随访，能够获得持久的功能改善。尽管该方案的复杂性和资源需求限制了其立即的普适性，但其原则具有可转移性，可为其他医疗机构提供参考。
部分内容摘要
引言
腐蚀性物质摄入是一种罕见但后果严重的口面部损伤原因，可能导致长期的功能障碍和心理困扰，尤其是在儿童中[1] [2]。在儿科患者中，尤其是2至6岁的儿童，意外摄入碱性家用清洁剂（如管道疏通剂）的情况最为常见[3] [4]。这种损伤会严重损害口腔、喉部、咽部和食管，引发慢性并发症
检索策略
根据PRISMA指南[18]进行系统性文献回顾，并在PROSPERO数据库（CRD420251106502）中注册。检索范围包括PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、Google Scholar和CNKI，查找关于腐蚀性物质摄入导致微口畸形的病例报告和系列研究。检索关键词包括“微口畸形”、“腐蚀性物质”和“病例”。文献回顾的时间范围为1989年至2025年。
患者和治疗特征
PRISMA流程图（图2）共识别出13项符合要求的研究，涉及19名患者（表1）。这些病例的发表时间跨度为1989年至2021年，平均年龄为20.3岁（范围1-65岁）。大多数患者为儿童。使用的腐蚀性物质包括氢氧化钠（n = 12）、碱液（n = 4）、氢氧化钾（n = 1）以及不明成分的管道疏通剂（n = 2）。
这19名患者接受了31次以上的口裂成形术：10名患者仅接受了一次手术，6名患者接受了两次手术
讨论
本研究结合了已发表的病例系统性回顾和迄今为止最大的单机构病例系列，全面介绍了重建策略、术后管理以及影响长期功能结果的因素。尽管多年来有零星的报道，但目前证据表明，腐蚀性物质引起的微口畸形的重建方法仍存在较大差异，尚未形成统一的标准
结论
总之，儿童腐蚀性物质引起的微口畸形重建需要综合多种方法，而不仅仅是手术松解和表面修复。我们的研究结果表明，采用瘢痕松解、局部黏膜瓣转移、中厚皮移植结合扩张供体皮肤以及定制的口内矫形器的综合方案，能够持续改善口腔开口度和功能。然而，这种治疗路径的复杂性要求专业知识和丰富的资源支持
伦理批准（如适用，请提供IRB编号）
所有涉及人类参与者的研究均遵循了所在机构和/或国家研究委员会的伦理标准，同时遵守1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订版或类似的伦理规范。本研究获得了上海第九人民医院伦理委员会的批准（SH9H-2025-T265-1）。该系统性回顾已在PROSPERO数据库中注册（CRD420251106502）。
利益冲突
作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
参与研究的知情同意
所有参与研究的患者均获得了知情同意。
临床试验编号
不适用。使用图像的知情同意
所有患者或其法定监护人已签署书面知情同意书，同意本文中图像的发表。
资金支持
本研究得到了国家自然科学基金（项目编号82372535、W2512094支持黄茹琳，以及项目编号82361138568支持李青峰）和上海市重点研究计划（2023ZZ02023）的资助。
作者贡献声明
黄茹琳：概念构思、方法设计、监督、撰写与编辑、资金申请 ? 李青峰：概念构思、方法设计、监督、撰写与编辑、资金申请 ? 刘星冉：数据管理、数据分析、调查、初稿撰写 ? 尹霞雅：数据管理、数据分析、调查、初稿撰写 ? 赵文：数据管理、资源协调 ? 张海英：数据管理、资源协调 ? 季秋梅：数据管理
关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
本研究的创作过程中未使用任何生成式AI技术。
利益冲突声明
作者声明以下财务利益或个人关系可能被视为潜在的利益冲突：黄茹琳表示获得了国家自然科学基金的资助。如果还有其他作者，他们也声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。
