《Dermatologic Clinics》：Directions in Nonmelanocytic Tumors: Squamous Cell Carcinoma and Merkel Cell Carcinoma
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皮肤鳞状细胞癌（cSCC）病理学进展与默克尔细胞癌（MCC）的双重机制研究。更新AJCC8和Brigham分期系统结合分子工具（如GEP）提升诊断精准度，MCC需区分病毒阳性/阴性亚型，免疫组化扩展至CK20、INSM1及MCPyV检测，推动精准治疗。
阿什莉·埃尔森索恩（Ashley Elsensohn）
美国加利福尼亚州洛马琳达大学皮肤科与病理学系，地址：25865 Barton Road, Suite 101, Building D, Loma Linda, CA 92354
章节摘录
关键点
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皮肤鳞状细胞癌（cSCC）的组织学和分期改进：美国癌症联合委员会（AJCC）第8版分期系统及布里格姆妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）的分期系统的更新，以及更详细的组织学标准（如对神经周围侵犯的认知），提高了cSCC的风险分层能力。
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分子整合：基因表达谱分析等工具可提高诊断精度，并有助于指导cSCC的治疗决策。
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默克尔细胞癌的研究进展：
总结
通过改进组织学标准、更新分期系统，并整合基因表达谱（GEP）等分子工具，使得对cSCC的诊断更加精准。这些进展体现在AJCC8和BWH等更新的分期系统中，以及NCCN指南中提出的日益复杂的治疗方案中。展望未来，机器学习与放射学和基因组数据的结合，以及联合组织学-分子模型的前瞻性验证，将进一步推动相关领域的发展。
临床护理要点
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BWH分期系统在预测所有解剖部位的cSCC预后方面更为准确，其依据明确的组织学特征（如肿瘤大小≥2厘米、分化不良、神经周围侵犯深度≥0.1毫米等），使得皮肤科医生在临床实践中能够更有效地应用该系统。
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AJCC8分期系统仅适用于头颈部cSCC，更适合多学科癌症诊疗和登记报告，但由于其分期标准较为宽泛，对于早期肿瘤的预后预测能力有限。
双重发病机制：病毒阳性与病毒阴性的默克尔细胞癌
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总结
过去十年间，人们对默克尔细胞癌（Merkel Cell Carcinoma, MCC）的理解和管理取得了显著进展。对于皮肤病理学家而言，掌握双重发病机制、病毒检测方法、免疫组化（IHC）的细节以及新兴生物标志物至关重要。MCC这一病例充分展示了整合组织学、分子数据和临床背景在精准肿瘤学中的重要性。随着免疫疗法和基于生物标志物的治疗策略的发展，皮肤病理学家不仅将在诊断中继续发挥核心作用，还将推动相关治疗的创新发展。
临床护理要点
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区分病毒阳性和病毒阴性的MCC：病毒阳性MCC多发生在免疫抑制患者中，预后较好；而由紫外线诱发的病毒阴性MCC具有较高的肿瘤突变负荷和更侵袭性的行为特征。
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扩展的免疫组化检测项目：诊断性免疫组化检测可能包括CK20、INSM1和MCPyV大T抗原。SATB2和PRAME也可能呈阳性，但这些指标并不具有特异性，因此解读结果时需结合具体临床背景。
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新兴生物标志物的应用：
