《Drug and Alcohol Dependence》：Hidden nicotine: Cotinine levels among young adult Black men who smoke cannabis blunts
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本研究评估了黑人年轻男性吸食大麻水烟枪（blunts）的唾液cotinine水平，发现54.3%参与者尼古丁暴露超标，与吸食频率、自制blunts及大麻用量显著相关，提示需针对性减害干预。
劳拉·霍伊特·达安娜（Laura Hoyt D’Anna）、凯尔·张（Kyle Chang）、杰伦·欧文斯（Jaelen Owens）、杰斐逊·L·伍德（Jefferson L. Wood）、雷娜·庞（Raina Pang）、布拉德利·康纳（Bradley Conner）
美国洛杉矶查尔斯·R·德鲁医学与科学大学（Charles R. Drew University of Medicine & Science）医学院
摘要
引言
吸食大麻卷烟的年轻黑人男性面临更高的尼古丁暴露和成瘾风险。我们评估了与使用大麻卷烟相关的唾液可替宁（尼古丁衍生物）水平，探讨了大麻卷烟的制作特点，并确认了自我报告的烟草暴露情况与唾液可替宁水平之间的一致性。
方法
数据收集时间为2023年7月至2024年3月，对象为18至30岁的年轻黑人男性，他们报告在过去30天内使用过大麻卷烟，但未使用过其他烟草产品。数据包括基线调查、时间线回顾以及唾液样本采集；10小时后再次进行调查和样本采集。使用皮尔逊相关系数和独立t检验来分析大麻卷烟使用频率、渴望程度、情绪状态、风险感知与可替宁水平之间的关系。
结果
在111名参与者中，46人提供了唾液样本；其中超过一半（54.3%）的样本中可替宁含量超过10 ng/ml。较高的可替宁浓度与更多的大麻卷烟使用量显著相关（r(44) = 0.35, p = 0.017），以及自制大麻卷烟的使用（t(16.5) = 2.58, p = 0.02）、大麻用量（T1: r(43) = 0.33, p = 0.03, T2: r(43) = 0.426, p = 0.004）、对大麻的渴望（T1: r(44) = 0.36, p = 0.014）、大麻依赖性（r(43) = 0.31, p = 0.046）以及情绪状态（T1: r(44) = -0.33, p = 0.023）。
讨论
尽管参与者未报告其他烟草使用情况，但其尼古丁暴露量明显高于二手烟的平均水平。这表明尼古丁暴露可能是无意的且未被充分认识到的，强调了针对大麻卷烟吸烟行为的烟草危害减少干预措施的必要性。
引言
与美国其他种族和族裔群体的男性相比，黑人男性面临更多的与吸烟相关的疾病和死亡风险（Ejike等人，2019年；国家癌症研究所监测研究项目，2025年）。开始吸烟的黑人男性比非西班牙裔白人和非黑人西班牙裔/拉丁裔男性年龄更大（Woo等人，2022年），并且每天吸烟的数量较少（疾病控制与预防中心，2020年）。然而，到了成年早期至中期，他们的吸烟率与白人和西班牙裔/拉丁裔男性相当或更高（Woo等人，2022年）。
大麻和烟草的共同使用可能加剧了黑人男性中的烟草相关健康问题（Chu等人，2023年）。黑人男性中每日使用大麻卷烟的比例最高，且终身及当前使用大麻卷烟的概率也高于黑人女性以及白人和西班牙裔/拉丁裔男性（Mantey等人，2021年）。其中一个原因是烟草行业针对黑人社区和低收入人群的定向营销（Kong等人，2020年）。具体而言，小雪茄和雪茄烟（LCC）——这种用烟草叶包裹后填充大麻制成的产品——在这些社区中广泛销售（Smiley等人，2019年）。与卷烟形式的烟草使用相比，大麻卷烟能带来更强烈的“快感”（Reboussin等人，2021年）。尽管大麻卷烟中的THC血浆水平较低，但使用者的心率升高幅度更大，一氧化碳水平也更高（Mayer等人，2020年）。
研究表明，种族歧视与黑人青少年的物质使用（包括大麻使用）有关（Ahuja等人，2022年；Lanaway和Burlew，2021年）。研究发现，种族歧视对男性的抑郁和物质使用的影响可能比女性更显著（Assari等人，2019年；Jones等人，2023年）。一项研究发现，青少年时期的种族歧视预测了黑人男性日后的大麻使用行为，而女性则不受此影响（Assari等人，2019年）；另一项研究则发现，年轻黑人男性中歧视、心理困扰与过去30天内的大麻使用之间存在更强的关联（Jones等人，2023年）。然而，另一项研究表明，几乎每天使用大麻的黑人男性面临较低的歧视风险，这可能是一种应对机制（Parker等人，2017年）。这表明大麻和烟草的共同使用、针对特定群体的营销策略以及种族歧视可能对黑人男性产生不同的影响。
同时使用大麻和烟草的年轻黑人男性更有可能独立于大麻本身而开始使用尼古丁（Fairman等人，2023年），并且比仅使用大麻的男性更容易接触镉和铅等有毒金属（McGraw等人，2023年）。关于使用大麻卷烟的年轻黑人男性所面临的健康风险知之甚少，重要的是，许多使用者可能并未意识到这些风险（Montgomery等人，2022年）。
本研究还考虑了其他可能影响大麻卷烟使用因素，如对大麻和大麻卷烟的渴望——后者因含有尼古丁而具有特殊性。对大麻的渴望可能包括无法控制使用行为、希望缓解负面情绪以及为特定积极结果而计划使用大麻（Heishman等人，2009年）。大麻渴望可以预测大麻使用行为及大麻使用障碍（Kroon等人，2020年）。尼古丁渴望与不同类型尼古丁产品的使用频率相关（Reed等人，2023年）。尽管研究表明戒除尼古丁和大麻会引发类似的戒断反应（Vandrey等人，2008年），但最近的研究发现，同时使用大麻和尼古丁的人比仅使用大麻的人表现出更强的大麻渴望（al’Absi等人，2024年），说明两者共同使用的影响更为复杂。
积极和消极的情绪状态也可能影响大麻卷烟的使用，其中减轻焦虑是常见的使用动机（Glodosky和Cuttler，2020年）。研究表明，大麻使用既能缓解焦虑等负面情绪（负面强化效应），也能增强积极情绪（正面强化效应）（Carnide等人，2024年）。研究者发现，积极情绪的增加对于初次使用和持续使用药物更为重要，而减轻负面情绪对于已经成瘾的人来说更为关键（Spinazzola等人，2025年）。这与药物成瘾的情感动机模型相关，即药物使用最初是为了缓解负面情绪，但随着时间推移会因戒断引起的负面情绪而成为习惯（Baker等人，2004年）。还有证据表明THC的剂量对抑郁和焦虑有影响（Arda等人，2020年）。低剂量可能缓解抑郁或具有抗焦虑作用，而高剂量可能导致抑郁或焦虑症状加剧（Arda等人，2020年）。尼古丁使用对负面和积极情绪都有影响（Cao等人，2024年）。尽管尼古丁具有积极情绪效应，但大多数研究关注其缓解负面情绪的作用（Cao等人，2024年）。这些负面情绪可能是尼古丁戒断或使用前存在的情绪/认知状态变化所致（Tawba等人，2024年）。
可替宁是尼古丁的代谢物，是检测近期尼古丁暴露的常用方法（Tan等人，2021年）。其半衰期约为17小时（Nardone等人，2020a），已被成功用于检测暴露事件发生七天后的二手烟暴露（Peters等人，2016年）。先前的研究发现，使用大麻卷烟会导致可替宁水平升高（Peters等人，2016年；Nardone等人，2020b）。然而，大麻中的大麻二酚（cannabidiol）会抑制尼古丁代谢，这可能影响可替宁的检测结果（Nasrin等人，2023年）。此外，烟草包裹的类型也会影响尼古丁含量，因此使用不同类型的烟草包裹会带来不同的尼古丁暴露（Peters等人，2016年）。目前关于仅通过大麻卷烟吸烟的成年人可替宁水平的研究较少。能够量化大麻卷烟带来的尼古丁暴露，并确定可替宁浓度、渴望程度和情绪状态之间的关联，对于设计合适的干预措施以降低黑人青年男性患烟草相关疾病的风险至关重要。
在本研究中，我们评估了与大麻卷烟使用相关的可替宁水平，并探讨了大麻卷烟制作特点的影响。我们还评估了7天时间线回顾（TLFB）日历在记录大麻和烟草暴露情况方面的有效性，以预测定量唾液可替宁检测的结果。我们研究了可能预测大麻卷烟使用的心理变量，如对大麻和大麻卷烟的渴望以及积极和消极情绪状态，并探讨了这些因素与可替宁水平之间的关联。为了了解从大麻卷烟使用向日常吸烟转变的过程，我们仅招募了尚未吸烟或使用电子香烟的参与者。
方法部分
在“通过娱乐性大麻使用探索烟草暴露”（Exploring Tobacco Exposure through Recreational Marijuana Use）研究中收集了人口统计、行为和生物数据，该研究旨在：1）提供实证数据，以深入理解大麻使用方式如何导致尼古丁成瘾；2）阐明大麻和烟草共同使用行为的相关风险；3）为制定减少尼古丁使用的干预策略提供依据。调查项目和招募过程详见……
描述性统计
在符合纳入标准的184名年轻黑人男性中，有111人同意参与研究。其中46名参与者提供了两份唾液样本，并报告在7天回忆期内未使用任何烟草产品，仅使用过大麻。详见表1。
大麻使用情况
所有111名参与者均报告在过去30天内使用过大麻卷烟。在提供唾液样本的46名参与者中，有5人在过去7天内未使用过大麻卷烟。最高每周使用量为……
讨论
参与者在7天时间线回顾期内频繁使用大麻卷烟，平均每周使用约4支，其中一名参与者一周内使用了17支。这些参与者均表示在过去7天内未使用过任何烟草产品。大麻卷烟中同时含有烟草的情况表明，这种使用方式难以被归类为传统烟草使用（Watkins等人，2021年），这为减少相关危害提供了新的研究方向。
未引用的参考文献
(Mitchell等人，2020)
资助
本项目得到了加利福尼亚大学董事会（The Regents of the University of California）研究资助计划办公室（Research Grants Program Office）和烟草相关疾病研究计划（Tobacco Related Disease Research Program）的资助（资助编号-T32IP5376）。本文的观点、发现和结论仅代表作者本人，并不一定代表加利福尼亚大学董事会或其任何项目的立场。
作者贡献声明
布拉德利·康纳（Bradley Conner）：撰写、审稿与编辑。劳拉·霍伊特·达安娜（Laura Hoyt D’Anna）：撰写、初稿撰写、项目管理和资金筹集、概念构思。雷娜·庞（Raina Pang）：撰写、审稿与编辑、方法学研究、概念构思。杰斐逊·L·伍德（Jefferson L. Wood）：撰写、审稿与编辑、方法学研究、概念构思。杰伦·欧文斯（Jaelen Owens）：数据收集与分析、概念构思。凯尔·张（Kyle Chang）：撰写、初稿撰写、正式分析。致谢
本项目得到了加利福尼亚大学董事会研究资助计划办公室和烟草相关疾病研究计划的资助（资助编号-T32IP5376）。本文的观点、发现和结论仅代表作者本人，并不一定代表加利福尼亚大学董事会或其任何项目的立场。我们衷心感谢所有参与者为研究付出的时间和努力。
