美国格雷夫斯病（GD）或甲状腺眼病（TED）患者高血糖事件及其并发症的流行病学与危险因素

《L'Encéphale》：Epidemiology and Risk Factors of Hyperglycemic Events and Complications Among Patients with Graves’ Disease (GD) or Thyroid Eye Disease (TED) in the United States

甲状腺眼病（TED）和格雷夫斯病（GD）患者高血糖事件及并发症发生率显著高于普通人群（HR 1.6）。主要预测因素包括糖尿病、高龄、肥胖、高血压及他汀使用。研究强调代谢监测和综合护理的必要性。

　　

本杰明·J·吉廖蒂（Benjamin J. Gigliotti）|迪皮卡·乔汉（Deepika Chauhan）|马俊杰（Junjie Ma）|玛格丽塔·奥乔亚-玛雅（Margarita Ochoa-Maya）|哈里达尔尚·帕特尔（Haridarshan Patel）

美国纽约州罗切斯特大学医学中心内分泌学、糖尿病与代谢科，地址：601 Elmwood Ave, Rochester, NY 14642

摘要

目的

甲状腺眼病（TED）是一种常见的自身免疫性疾病，常与格雷夫斯病（Graves’ Disease, GD）并发。这两种疾病都可能影响葡萄糖代谢，但高血糖事件和并发症的风险尚不明确。本研究旨在评估患有TED或GD的患者与普通人群（GP）相比，这些情况的发病率、患病率及其预测因素。

方法

这项回顾性队列研究利用Merative? MarketScan? Research Claims Database（2014–2019年数据）通过诊断代码识别出患有TED、GD或GP的成年人（≥18岁）。主要结局指标是高血糖事件和并发症的综合情况（包括肾病、神经病变、视网膜病变、酮症酸中毒、糖尿病前期、空腹血糖异常和高渗状态）。使用2020年美国人口普查数据，计算了年龄和性别标准化的累积发病率、每10,000人年的发病率以及患病率。Kaplan–Meier分析和多变量Cox比例风险模型分别用于评估事件发生的时间风险及预测因素和风险比（HR）。

结果

研究共纳入38,723名TED患者、171,831名GD患者以及20,283,009名普通人群。TED患者的综合结局发生率为14.9%，GD患者为15.4%，普通人群为9.6%；相应的每10,000人年的发病率分别为786.4例、764.4例和414.0例。患病率分别为21.7%、20.4%和11.6%。调整后的结果显示，TED和GD患者的风险比普通人群高60%（HR=1.6）。其他预测因素包括糖尿病、高龄、肥胖、高血压和他汀类药物的使用。

结论

TED和GD均与高血糖事件和并发症的风险增加有关。因此，这类患者需要定期进行代谢监测和多学科综合治疗。

部分内容摘录

引言

格雷夫斯病（GD）是一种慢性自身免疫性疾病，会导致甲状腺功能亢进，常伴有甲状腺眼病（TED）以及其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、恶性贫血和1型（T1）糖尿病。¹高达40-50%的GD患者会发展为TED，这是一种自身免疫性炎症性疾病，其特征是眼部和眼周组织炎症，通常表现为突眼、复视等症状。

数据来源

这项回顾性队列研究使用了Merative? MarketScan? Research Claims Database，数据覆盖时间为2014年1月1日至2019年12月31日。Merative是美国最大的专有医疗索赔数据集之一，包含了超过2.64亿患者的去标识化住院、门诊和药房信息，涵盖多种保险计划，包括商业保险和Medicare。

研究设计和研究对象

符合条件的成年患者（≥18岁）被分为三个互斥组

患者基线特征

研究共纳入38,723名TED患者、171,831名GD患者和20,283,009名普通人群（表1）。TED组患者的平均年龄（标准差）为55.2岁（15.5岁），GD组为52.8岁（15.7岁），普通人群为47.4岁（16.8岁）。所有组中，女性患者占多数（TED组79.8%，GD组78.2%，普通人群53.3%），且主要居住在美国南部地区（TED组39.5%，GD组40.2%，普通人群36.3%，详见补充表2）。TED组的平均随访时间为1.9年

讨论

在这项基于索赔的大型分析中，我们发现TED和GD患者的高血糖事件和并发症发生率明显高于普通人群。TED组的累积发病率、发病率和患病率分别为14.9%、每10,000人年786.4例和21.7%。GD组的相应数据分别为15.4%、764.4例和20.4%，均高于普通人群的9.6%、414.0例和11.6%。

结论

无论年龄、性别、是否患有糖尿病或是否使用他汀类药物等因素，TED和GD都与高血糖事件和并发症的风险增加有关。这些发现强调了定期进行代谢评估和多学科综合治疗的重要性。随着新疗法的临床应用，有必要进一步研究其安全性，并阐明TED与全身代谢功能障碍之间的关系。

未引用的参考文献

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