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本文探讨拇指腕掌关节（CMC）关节炎的解剖特点、Eaton-Littler分期及关节镜治疗，强调个性化治疗对年轻高需求患者的重要性，同时指出神经损伤等并发症风险。
Sofia Bougioukli|Kevin C. Chung
芝加哥大学骨科手术与康复医学系，美国伊利诺伊州芝加哥市南马里兰大道5841号，邮编60637
章节摘录
关键点
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拇指腕掌（CMC）关节的独特解剖结构提供了多平面运动，但这也意味着高应力会传递到关节，使其容易发生退行性变化。
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没有一种技术适用于所有阶段的拇指CMC关节炎或每个患者的具体需求，因此治疗需要根据每位患者的情况进行个性化定制。
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使用关节镜治疗第一掌腕关节关节炎旨在弥补开放手术的一些不足。
腕掌关节关节炎分类
影像学分期可以指导对持续有症状、进展性拇指关节炎患者的外科治疗。拇指CMC关节炎的分类基于Eaton和Littler提出的拇指CMC关节的正侧位X光片。20 1973年，这两位作者描述了拇指基底关节关节炎的4个阶段。后来Eaton和Glickel对该分类进行了轻微修改，增加了舟状骨-大菱形骨关节炎。15 简而言之，分期如下：
腕掌关节关节炎的关节镜治疗
随着小关节关节镜技术和器械的显著进步，拇指CMC关节镜检查已成为诊断和治疗的可行方法。与较大关节类似，拇指CMC关节镜检查能够直接观察关节情况，有效评估关节软骨损伤、韧带损伤和骨赘形成。22 此外，由于关节囊...
适应症
在资深作者的实践中，关节镜治疗拇指CMC关节炎主要适用于年龄较轻、需求较高的患者，这些患者处于Eaton II期和III期关节炎，且非手术治疗无效，同时希望接受微创手术，术后恢复时间较短。术前我们会与患者讨论，这种方法至少在短期内可以改善症状，并为未来的治疗保留选择余地。
并发症
第一掌腕关节的关节镜治疗与其他手术一样存在一般风险，同时也有一些特定于该手术的风险。桡神经的感觉支和桡动脉距离关节镜入口非常接近，因此可能受到意外损伤。桡神经浅表感觉支的损伤范围从暂时性神经功能障碍到神经瘤形成，伴随持续疼痛和麻木。相邻肌腱（如APL肌腱）也可能受损。
总结
随着小关节关节镜技术和器械的显著进步，拇指CMC关节镜检查已成为诊断和治疗拇指基底关节炎的可行方法。虽然已经描述了多种关节镜治疗方法，但尚未达成关于最佳方法的共识。常见的治疗方法包括关节镜清创和滑膜切除术（可伴或不伴部分大菱形骨切除术），以及间置关节成形术。
临床注意事项
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没有一种单一的手术技术适用于所有阶段的拇指CMC关节炎。
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特别是对于年轻且需求较高的患者，治疗应个性化进行，以平衡疼痛缓解、握力维持和长期功能需求。
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随着小关节关节镜技术的显著进步，拇指CMC关节镜检查已成为诊断和治疗拇指基底关节炎的可行方法。
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关节镜...
