《HPB》：Conditional Survival After Curative Resection for Extrahepatic Cholangiocarcinoma: A Comprehensive analysis of Overall, Recurrence-Free, and Relative Survival
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肝内胆管癌患者根治性切除后条件生存分析显示5年总体生存率、无复生存率及相对生存率随时间显著提升，尤其年轻、女性及晚期患者获益更明显，但仍有40%患者于5年无复后仍面临复发风险，需长期监测
Hea Lim Choi | Danbee Kang | In Woong Han | Hong Kwan Kim | Hyeong Seok Kim | Sang Hyun Shin | Jin Seok Heo | Dong Wook Shin | Hongbeom Kim
韩国首尔成均馆大学医学院三星医疗中心趋势监测与风险建模中心
摘要
背景
条件生存分析能够提供动态的、经时间调整的预后信息，但在肝外胆管癌（EHCC）中的研究仍相对较少。本研究评估了肝外胆管癌患者接受根治性切除术后条件总生存期（COS）、条件无复发生存期（CRFS）和条件相对生存期（CRS）的情况。
方法
我们回顾性分析了2005年至2019年间在一家医疗机构接受肝外胆管癌根治性切除治疗的1,266名患者（肝门部胆管癌n=424；常见胆管癌CBDC n=842）。使用Kaplan–Meier方法每年计算条件5年COS、CRFS和CRS，并在不同的人口统计学、临床和肿瘤相关亚组中进行比较。
结果
基线时，5年COS、CRFS和CRS分别为41.3%、29.3%和47.9%，术后五年分别提高至51.9%、50.0%和59.3%。III期患者COS（从24.7%提高到51.0%）和CRFS（从14.6%提高到53.3%）的改善最为显著。年轻患者和女性的预后始终较好，而肥胖患者及接受辅助治疗的患者长期预后较差。肝门部胆管癌与常见胆管癌患者的条件生存模式相似。
讨论
肝外胆管癌患者的条件生存率随着生存时间的延长而显著提高，尤其是在晚期、年轻和女性患者中。然而，即使在无复发生存5年后，仍有近40%的患者存在复发风险。条件生存估计为咨询和监测提供了动态的参考依据。
章节片段
引言
肝外胆管癌（EHCC）是胆道系统最常见的恶性肿瘤，约占所有胆管癌病例的60-70%1, 2。全球胆管癌的发病率和死亡率正在上升，亚洲地区的发病率和死亡率高于西方国家2。肝外胆管癌包括两种解剖学上不同的亚型：肝门部胆管癌和远端常见胆管癌（CBDC），每种亚型具有不同的临床和生物学特征
数据来源和研究人群
我们使用了韩国首尔三星医疗中心的胆道癌手术登记系统进行回顾性队列研究。该登记系统收集了接受胆道癌手术患者的临床、病理和随访数据。本研究纳入了2005年1月至2019年12月期间接受肝外胆管癌根治性切除治疗的患者（N=1,497）。排除了0期或IV期患者（N=74）以及其他类型的肿瘤患者（N=
患者特征
在1,266名肝外胆管癌患者中，平均年龄为66.0岁（标准差8.6岁），67.5%为男性。常见胆管癌（CBDC）占病例的66.5%，肝门部胆管癌占32.5%。大多数患者处于II期（60.5%）或III期（17.5%）。主要手术方式为胰十二指肠切除术（48.5%）和胆管切除术或肝切除术。共有324名患者（25.6%）接受了辅助治疗，最常见的是同步化放疗（81.2%）（
讨论
本研究利用条件生存分析方法评估了接受根治性切除治疗的肝外胆管癌患者的动态预后。我们观察到5年COS从基线的41.3%显著提高至术后5年的51.9%。同样，CRFS也从基线的29.3%提高至术后5年的50.0%，尤其是在年轻患者和初始诊断为III期疾病的患者中。我们的分析还揭示了条件生存趋势的显著差异
结论
总之，肝外胆管癌患者在接受根治性切除术后，其条件生存率随时间显著提高，尤其是在年轻患者和初始诊断为晚期疾病的患者中。然而，仍有约40%的患者在无复发生存5年后仍存在复发风险。这一持续存在的风险强调了长期监测的必要性。
资金来源：
本研究得到了韩国健康产业发展研究所（KHIDI）资助的韩国健康技术研发项目的支持，资金来源于韩国卫生与福利部[项目编号：RS-2023-KH140182]。
利益声明
? 作者声明他们没有已知的可能影响本文研究的竞争性财务利益或个人关系。
致谢
本项工作得到了三星火灾与海洋保险公司资助的“癌症生活质量研究所”的支持。
