克拉扎珠单抗对接受血液透析患者中性粒细胞与淋巴细胞比例的影响：POSIBIL6ESKD 2b期试验的次要分析

《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》：Effect of Clazakizumab on Neutrophil-Lymphocyte Ratio in Patients Receiving Hemodialysis: Secondary Analysis of the POSIBIL6ESKD Phase 2b Trial

慢性肾脏病G3-G4患者多组分干预（MCI）的系统综述显示，MCI可轻微改善eGFR（MD=1.18，95%CI 0.09-2.27）和HbA1c（MD=-0.26，95%CI -0.49至-0.02），但对尿蛋白、血压及不良反应无显著影响，证据等级低至中等。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

多种多组分干预措施（MCIs）已被越来越多地用于治疗慢性肾病（CKD）G3-G4阶段的患者，但这些干预措施的有效性尚未经过系统的评估。因此，我们进行了这项系统评价和荟萃分析，以评估MCIs在延缓CKD进展和改善CKD G3-G4患者健康结果方面的效果。

方法：

我们在PubMed、Embase、CENTRAL、Web of Science和CINAHL数据库中进行了从研究开始至2025年7月30日的系统文献检索。我们纳入了评估持续至少六个月的MCIs对CKD G3-G4患者有效性的随机对照试验（RCTs）。我们使用随机效应荟萃分析来评估MCIs在主要结局（估算的肾小球滤过率eGFR）以及次要结局（包括其他肾功能指标、CKD风险因素和不良事件）上的效果。

结果：

共纳入了19项RCTs（36,296名CKD G3-G4患者；中位随访时间为24个月）。MCIs的组成部分包括行为改变、指南指导的医疗治疗、辅助技术以及团队协作护理。与对照组相比，MCIs使eGFR略有改善（平均差异（MD）= 1.18 mL/min/1.73 m2；95%置信区间（CI）为0.09-2.27；19项试验，证据确定性较低），eGFR年变化率也有所改善（MD=0.61 mL/min/1.73 m2/年；95% CI为0.16-1.06；6项试验，证据确定性中等），同时HbA1c水平也有所下降（MD = -0.26；95% CI为-0.49至-0.02；9项试验，证据确定性较低）。但在蛋白尿、血压或不良事件方面未观察到统计学上的显著差异。

结论：

我们的研究结果表明，MCIs可能在延缓CKD进展和改善CKD G3-G4患者的血糖控制方面发挥作用。然而，关于eGFR和HbA1c的证据确定性较低，而关于eGFR年变化率的证据确定性为中等，这表明其临床意义较为有限。需要高质量的研究来确认MCIs对这一高风险患者群体的有效性、成本效益和可推广性。