肥厚型心肌病：靶向治疗的新纪元

《Journal of Clinical Gastroenterology》：Hypertrophic Cardiomyopathy: A New Era in Targeted Therapy

冠心病患者联合使用β-内酰胺类抗生素与罗苏伐他汀会降低血脂调节效果，机制可能与肠道菌群改变（如Faecalibacterium、Dysosmobacter减少）相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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临床证据表明，在冠心病（CHD）患者中，同时使用β-内酰胺类抗生素可能会降低他汀类药物的降脂效果，但这种潜在的药物相互作用机制，尤其是肠道微生物群作为中介的作用，仍不明确。为了解决这一问题，我们对一家三级医院5年来的数据进行了回顾性分析，纳入了436名正在接受他汀类治疗的冠心病患者，这些患者在3个月内有过两次住院经历。患者被分为接受β-内酰胺类抗生素治疗组和未使用抗生素组，以评估β-内酰胺类抗生素暴露与他汀类药物效果之间的相关性。此外，还利用16S核糖体RNA基因测序技术来分析和比较接受罗苏伐他汀与β-内酰胺类抗生素联合治疗的冠心病患者与仅接受罗苏伐他汀单药治疗的患者的肠道微生物群特征。研究结果表明，β-内酰胺类抗生素暴露与低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平升高有关。罗苏伐他汀和β-内酰胺类抗生素均显著改变了肠道微生物群的组成，具体表现为不同细菌种类的丰度发生变化：罗苏伐他汀增加了Faecalibacterium和Dysosmobacter的相对丰度，而β-内酰胺类抗生素则降低了Faecalibacterium、Roseburia和Dysosmobacter的丰度。总体而言，这些结果表明，同时使用β-内酰胺类抗生素会通过干扰肠道微生物群组成来降低罗苏伐他汀在冠心病患者中的疗效。罗苏伐他汀可能通过调节肠道微生物群发挥其心脏保护作用，而β-内酰胺类抗生素可能会通过减少与他汀类药物介导的脂质调节相关的关键细菌种类来削弱这一效果。值得注意的是，Dysosmobacter在这种相互作用中可能起到中介作用，这支持了β-内酰胺类抗生素共用药时罗苏伐他汀降脂效果降低的机制与微生物组相关。