综述：无声的不公：心脏移植中的系统性不平等与地区差异

《TRANSPLANTATION》：Silent Injustice: Systemic Inequalities and Regional Variances in Heart Transplantation

PSC-IBD作为特殊IBD亚型，其治疗需兼顾肝移植术后管理及药物安全性，现有研究显示 vedolizumab 和 adalimumab 对生化指标改善有限，vancomycin 或有潜在益处，需个体化评估炎症控制与移植预后关系。

　　

摘要 通俗语言总结

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原发性硬化性胆管炎（PSC）相关的炎症性肠病（IBD）被认为是一种独特的IBD亚型，根据全基因组关联研究、黏膜免疫学和微生物组研究，其发病机制也可能具有特殊性。对于同时患有PSC和IBD的患者，IBD的管理面临着特定的监测和治疗挑战。在考虑肝胆疾病、终末期肝病以及肝移植受者的情况下，必须仔细评估与IBD相关的治疗并发症和因治疗本身引起的并发症。标准的IBD药物治疗在PSC-IBD患者中通常有效且耐受性良好，无论是在肝移植前还是移植后。然而，关于这些药物对PSC进展的直接益处的证据有限，主要基于碱性磷酸酶水平等替代性终点指标。Vedolizumab和Adalimumab在某些患者群体中显示出一定的生化改善作用，但尚未有疗法能够证明其对PSC具有持续的疾病修饰效果。根据现有数据，万古霉素似乎有望改善PSC和IBD的预后。对于需要接受结肠切除术的患者，应对其功能结局以及复发性肠道炎症、肿瘤和PSC进展的特定风险进行咨询。移植后的免疫抑制方案和持续的肠道炎症会影响移植物存活率和PSC的复发情况。因此，对PSC和IBD患者的治疗需要采取个性化的、根据风险调整的方法，综合控制肠道炎症、监测肝胆功能并进行癌症筛查。本综述旨在阐明目前对用于PSC-IBD患者的药物和外科治疗疗效和安全性的认识。

通俗语言总结：原发性硬化性胆管炎（PSC）与炎症性肠病（IBD）结合时，在治疗和监测方面存在独特挑战，尤其是对于接受肝移植的患者。标准的IBD药物对PSC-IBD通常有效，但它们对PSC进展的影响尚不明确，只有Vedolizumab和Adalimumab等药物显示出有限的改善效果。万古霉素有望改善PSC和IBD的预后。需要接受结肠切除术的患者应被告知有关复发性炎症和癌症等风险。移植后的免疫抑制治疗和持续的肠道炎症可能会影响移植物存活率和PSC的复发，因此需要采取个性化的、根据风险调整的管理方案。

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