多模式手部卫生干预措施对利比亚医护人员携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的影响：一项准实验性前后对比研究

《Antimicrobial Resistance & Infection Control》：Impact of a multimodal hand hygiene intervention on methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage among healthcare workers in Libya: a quasi-experimental pre–post study

利比亚三级医院实施多模式手卫生干预后，HCWs MRSA携带率从31.1%降至19.5%（p<0.001），手卫生依从性从42.7%提升至71.3%（p<0.001），多药耐药指数（MAR）由0.42降至0.33（p<0.001），未检出万古霉素耐药。

　　

摘要

背景

医疗相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）在资源匮乏的环境中仍然是一个主要威胁，在这些环境中，关于改善手部卫生（HH）与医护人员（HCWs）中MRSA携带情况变化的干预证据非常有限。我们评估了在利比亚一家三级护理医院实施多模式手部卫生计划与MRSA携带情况之间的关联。

方法

我们进行了一项准实验性的前后研究（2024年1月至12月），涵盖了四个医院部门（重症监护病房、新生儿重症监护病房、外科病房和放射科）。在干预开始前和实施一年后，从医护人员那里收集了成对的前鼻孔拭子样本。根据CLSI 2024指南，通过头孢氧西汀纸片扩散法检测MRSA。抗菌药物敏感性测试采用Kirby–Bauer方法进行，万古霉素最小抑菌浓度则通过E-test测定。手部卫生依从性评估采用了世界卫生组织（WHO）的观察方法。主要分析使用了McNemar检验和广义估计方程（GEE）逻辑回归，而多重耐药性则通过多重抗生素耐药性（MAR）指数进行总结。

结果

在318对医护人员中，MRSA携带率从干预前的31.1%（99/318）降至干预后的19.5%（62/318）（绝对减少11.6个百分点；p?p?p?p?

结论

实施符合WHO标准的多模式手部卫生干预措施与医护人员中MRSA携带率的显著降低以及多重耐药性负担的减轻有关，这一点通过MAR指数得到了体现。这些发现提供了实用且低成本的依据，支持在利比亚以及类似的低收入和中等收入国家加强感染预防和控制计划。