rTMS后EEG半球不对称性与无反应性清醒综合征患者的行为反应性：一项探索性研究

《Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation》：EEG hemispheric asymmetry and behavioral responsiveness following rTMS in unresponsive wakefulness syndrome: an exploratory study

半球不对称性可能与意识障碍相关，本研究通过10Hz rTMS治疗20例无反应性觉醒综合征患者，比较治疗前后前额/颞顶区α波不对称性（FAA/PAA）及同步性（FASA/PASA）变化，发现FAA左偏程度与临床响应显著相关，基线FASA/PAA与12个月功能预后呈负相关。

　　

摘要

背景

大脑半球不对称性是大规模脑组织的基本特征，然而它与意识障碍（DOC）的相关性以及重复经颅磁刺激（rTMS）后的调节机制仍缺乏充分研究。本研究探讨了rTMS前后脑电图（EEG）半球不对称性的变化，特别是响应者和非响应者之间的差异，并分析了这些变化与长期功能结果之间的关系。

方法

这项探索性的单臂前后对照研究招募了20名患有无反应性觉醒综合征（UWS）的患者，他们连续10天接受了10赫兹（10-Hz）的rTMS治疗。在刺激前（T0）和刺激后（T1）分别采集了静息状态下的EEG数据，以量化阿尔法波段的半球不对称性指标，包括额叶阿尔法波不对称性（FAA）、顶叶阿尔法波不对称性（PAA）、额叶阿尔法波同步性不对称性（FASA）和顶叶阿尔法波同步性不对称性（PASA）。通过残疾评分量表（Disability Rating Scale）对患者的临床结果进行了12个月的跟踪监测。

结果

在部分患者中观察到rTMS治疗后临床状况有所改善，同时EEG的半球不对称性也发生了变化。额叶阿尔法波不对称性（FAA）的变化与患者的响应状态相关，响应者在刺激后表现出更明显的左侧偏移。此外，基线时的额叶阿尔法波同步性不对称性（FASA）和顶叶阿尔法波不对称性（PAA）与12个月随访时的功能残疾程度相关。

结论

在这项单臂队列研究中，rTMS改善了一部分DOC患者的临床状况，同时伴随着EEG半球不对称性的变化，尤其是FAA的变化。FAA可能作为一种探索性标志物，用于识别对rTMS有反应的DOC患者。此外，这些不对称性指标与长期功能结果相关。