营养或系统性炎症标志物与吉西他滨和顺铂联合或不联合德瓦鲁单抗治疗不可切除或转移性胆道癌患者的疗效之间的关系：一项回顾性研究

《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》：Relationship of nutritional or systemic inflammatory markers with efficacy of gemcitabine and cisplatin with or without durvalumab therapy for patients with unresectable or metastatic biliary tract cancer: a retrospective study

预后营养指数、中性粒细胞/淋巴细胞比值和改良格拉斯哥预后评分对不可切除或转移性胆管癌患者接受吉西他滨联合顺铂或联合度伐利尤单抗的治疗效果和生存率有预测作用。mGPS 2和PLR≥148与较短的总生存期显著相关，其中mGPS 2是独立风险因素。

　　

摘要

背景

营养或系统性炎症标志物，如改良的格拉斯哥预后评分（mGPS）、预后营养指数（PNI）、中性粒细胞-淋巴细胞比率（NLR）和血小板-淋巴细胞比率（PLR），是很有用的预后指标，但在接受吉西他滨联合顺铂（GC）或吉西他滨联合德瓦卢单抗（GC plus durvalumab）治疗的不可切除或转移性胆道癌患者中的作用尚不明确。本研究探讨了这些标志物与治疗结果和生存期之间的关系。

方法

化疗方案包括在第1天和第8天进行吉西他滨（1000 mg/m2/天）和顺铂（25 mg/m2/天）的持续输注，或者在第1天和第8天进行吉西他滨（1000 mg/m2/天）和顺铂（25 mg/m2/天）的输注，并在第1天进行德瓦卢单抗（1500 mg/天）的注射，每21天一次。经过六个周期的GC联合德瓦卢单抗治疗后，改为每4周使用1500 mg的德瓦卢单抗进行单药治疗。在治疗前使用既定的临界值评估PNI、NLR、PLR和mGPS。使用Kaplan–Meier和Cox回归模型分析总体生存期（OS）和治疗失败时间（TTF）。主要终点是OS，定义为从化疗开始到死亡的时间。

结果

本研究分析了103名接受GC或GC联合德瓦卢单抗治疗的不可切除或转移性胆道癌患者。PLR ≥ 148的患者中位生存期为13.7个月，而PLR < 148的患者中位生存期未得到估计；这种差异具有统计学意义（p = 0.016）。mGPS评分为0–1和2的患者中位生存期分别为16.9个月和7.9个月，这种差异同样具有统计学意义（p < 0.001）。单变量分析显示，在所检测的营养或系统性炎症标志物中，mGPS评分2分和PLR ≥ 148显著预示着更短的生存期。多变量分析进一步证实mGPS评分2分是生存期缩短的独立风险因素。

结论

mGPS评分为2分是接受GC或GC联合德瓦卢单抗治疗的不可切除或转移性胆道癌患者生存期缩短的预测因素。在治疗开始前评估mGPS评分有助于制定个性化治疗方案，使临床医生能够识别可能从化疗中获益的患者，并在考虑对mGPS评分为2分的患者进行全身治疗时保持谨慎。