血液系统恶性肿瘤患者目标初始替考拉宁血药浓度达标的预测因素：一项回顾性队列研究

《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》：Predictors of target initial teicoplanin trough concentration attainment in patients with hematological malignancies: a retrospective cohort study

本研究分析176例血液肿瘤患者替考拉宁初始 trough 浓度，发现发热性中性粒细胞减少症、骨髓移植史、他克莫司联用及累积剂量是独立影响因素，建议高风险患者调整剂量以提高疗效。

　　

摘要

背景

在大阪都市大学医院，替考拉宁（TEIC）常用于治疗患有血液系统恶性肿瘤的患者中由革兰氏阳性球菌引起的感染。然而，在某些情况下，尽管使用了适当的负荷剂量，初始血药浓度仍未能达到目标水平。因此，本研究旨在根据血液系统恶性肿瘤患者接受替考拉宁负荷治疗后的初始血药浓度，确定影响目标浓度达成的相关因素。

方法

我们回顾性分析了2016年1月至2022年12月期间接受替考拉宁治疗的血液系统恶性肿瘤患者。根据给药后第4天的初始血药浓度，将患者分为目标浓度达标组（血药浓度≥15 μg/mL）和未达标组（血药浓度<15 μg/mL）。比较了两组患者的 demographic 数据、临床实验室检查结果、替考拉宁的用药剂量以及同时使用的其他药物。通过多变量逻辑回归分析评估了与目标血药浓度独立相关的因素。

结果

在176名患者中，90名（51%）达到了目标血药浓度，而86名（49%）未达到。多变量分析表明，发热性中性粒细胞减少症、30天内曾进行骨髓移植的历史、是否同时使用他克莫司（TAC）以及前3天内的替考拉宁累积剂量是影响目标浓度达成的独立预测因素。在那些在开始治疗后的前3天内替考拉宁累积剂量<40 mg/kg且未同时使用他克莫司的发热性中性粒细胞减少症患者中，目标浓度达标率仅为22%。

结论

在治疗早期达到足够的替考拉宁浓度对于成功治疗免疫功能低下的血液系统恶性肿瘤患者至关重要。我们的研究结果表明，具有多种导致血药浓度低于治疗水平风险因素的患者，其达到目标血药浓度的概率显著降低。因此，尤其是对于这些患者，应给予更高的剂量。