第8天单核细胞和淋巴细胞计数作为接受帕克拉替克斯（Paclitaxel）和卡铂（Carboplatin）治疗的妇科癌症患者停止治疗的新颖且早期预测指标：一项回顾性观察研究

《Journal of Pharmaceutical Health Care and Sciences》：Day 8 monocyte and lymphocyte counts as a novel and early predictor for discontinuation in gynecologic cancer patients receiving paclitaxel and carboplatin therapy: a retrospective observational study

骨髓抑制导致化疗中断的预测模型研究显示，结合治疗前中性粒细胞计数（≥2795/μL）与治疗后第8天单核细胞（<51/μL）和淋巴细胞（<994/μL）计数可显著提升预测效能（AUC 0.82 vs 0.73）。这些早期血液学标志物为临床优化支持治疗策略提供了依据。

　　

摘要

背景

对于接受紫杉醇加卡铂（TC）化疗的妇科恶性肿瘤患者来说，维持最佳的治疗强度对于治疗效果至关重要；然而，骨髓抑制常常导致治疗延迟或中断，这可能会影响长期预后。尽管以往的研究主要集中在治疗前的实验室检测值和晚期不良事件上，但在识别早期、可干预的生物标志物方面仍存在重大空白。本研究旨在评估在治疗早期（第8天）测量的治疗后的指标在促进及时和积极的支持性干预方面的实用性。

方法

这项回顾性分析纳入了242名接受TC化疗的患者。因非骨髓抑制原因（如过敏反应或患者自身选择）而停止治疗的患者被排除在最终分析之外。主要结局是由于第一个治疗周期内骨髓抑制持续存在而导致的治疗中断（延迟或终止）。预测模型评估了基线值、第8天的数据以及综合血液学指标（包括中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞计数及其比值）。预测性能通过多变量逻辑回归和接收者操作特征（ROC）曲线分析进行评估。

结果

结合治疗前和治疗后实验室检测值的模型表现出更强的预测性能，其ROC曲线下面积显著高于仅使用治疗前指标的模型（0.82 vs 0.73，P = 0.011）。决策树分析确定了治疗后实验室检测值的临界临界值：化疗后第8天单核细胞计数低于51/μL和淋巴细胞计数低于994/μL。此外，治疗前的中性粒细胞计数2,795/μL也被确定为显著的风险因素。

结论

除了治疗前的指标外，治疗后的早期血液学指标，尤其是第8天的单核细胞和淋巴细胞计数，被证实是预测因骨髓抑制导致化疗中断的更可靠的指标。这些发现表明，应在临床药学实践中实施常规监测，并根据这些特定的早期治疗后标志物采取积极的支持性干预措施，以增强治疗的连续性并优化患者预后。