RAPID-CHD通路可改善先天性心脏病新生儿的临床预后

《Perioperative Medicine》：RAPID-CHD pathway improves clinical outcomes in neonates with congenital heart disease

新生儿先天性心脏病多中心转运路径优化研究显示，采用RAPID-CHD路径可显著缩短ICU及手术时间，降低低体重率、急诊手术率及主要不良事件（MAE），证实该转运系统对改善围手术期管理及临床结局有效。

　　

摘要

背景

对于患有严重先天性心脏病（CCHD）的新生儿而言，及时且有效的管理至关重要。本研究调查了RAPID-CHD路径（一种协调的转诊和转运系统）与传统管理模式相比的效果。

方法

这项回顾性研究纳入了2019年1月至2024年12月期间入住医院的患有CCHD的新生儿（≤28天）。第1组为纳入RAPID-CHD路径的新生儿：这些新生儿在产前被诊断出疾病，并在指定的妇产科医院出生，然后通过专门的快速通道转诊。第2组包括从其他医院转诊或自行入住的新生儿。主要不良事件（MAEs）定义为院内死亡或违反医疗建议出院。使用逻辑回归分析来评估管理策略与MAEs之间的关联。

结果

在587名新生儿中（第1组：n=141；第2组：n=446），439名接受了手术（第1组：n=116；第2组：n=323）。第1组的ICU入住时间更早（0天 vs 6天，P<0.001），手术时间也更早（7天 vs 15天，P<0.001），低出生体重发生率更低（<2.5公斤：5.7% vs 18.2%，P<0.001），紧急手术次数更少（9.5% vs 18.9%，P=0.028），手术成功率更高（82.3% vs 72.4%，P=0.025）。第1组的MAEs发生率也更低（5.7% vs 12.6%，P=0.033）。在接受手术的患者中，调整后的结果显示RAPID-CHD路径仍与较低的MAEs发生率相关（aOR 0.36；95% CI，0.11–1.20）。

结论

RAPID-CHD路径改善了患有CCHD的新生儿的早期就医机会、手术机会和治疗效果。它支持在三级儿科心脏中心更广泛地采用这一路径。