引导者如何利用医学生的错误，在模拟演练后的总结讨论中促进反思与交流

《Advances in Simulation》：How facilitators use healthcare students’ mistakes to promote reflections and discussions during simulation debriefings

模拟训练在护理教育中的应用及复盘中导师沟通策略研究。采用定性视频观察法，分析17位导师89名学生复盘中发现，有效促进反思的沟通元素包括询问、积极反馈、提示、抑制和总结，其中抑制和总结为文献新发现，需进一步研究策略互动效果。

　　

摘要

背景

基于模拟的培训在医疗教育中的使用日益增多。它使学生能够在真实的环境中使用高保真度的患者模拟器进行练习，并处理复杂或罕见的诊断情况，而无需对真实患者造成伤害。在总结阶段，学生和指导者会反思所采取的行动，讨论哪些方面做得好，以及未来模拟环节中可以改进的地方。为了进行富有成效的反思，学生必须意识到自己的错误和表现上的不足。尽管文献强调了提供正面和纠正性反馈的重要性，但由于担心伤害学生的感情或破坏师生关系，许多指导者在给予负面反馈时遇到困难。本研究探讨了指导者如何利用护理学生的错误来促进在医疗模拟总结中的反思和讨论。

方法

这是一项基于视频的定性观察研究。来自挪威三所大学的17名指导者和89名学生参加了他们第二年教育中的强制性基于模拟的培训。研究采用了Heath、Hindmarsh和Luff（2010）提出的框架来分析视频资料。数据单元包括口头表达、身体行为、注视和面部表情，这些信息是通过观察参与者发言顺序记录下来的。我们还借鉴了Braun和Clarke的方法，对选定的视频转录文本进行了主题分析，以支持和深化研究。

结果

在总结过程中最能引发学生反思和讨论的指导者一致使用了五种沟通要素：提问、正面反馈、提示与暗示、抑制以及总结。

结论

主要研究结果为指导者在引导学生反思和讨论时的行为提供了新的见解。如今许多结构化的总结框架都包含了提问、正面反馈以及提示与暗示。这项分析发现了总结文献中尚未提及的额外沟通要素，即抑制行为和总结的使用。很少有研究通过自然观察现实世界的实践来考察指导者在总结过程中为引发学生反思和讨论所采取的行动。需要进一步的研究来深入理解这些互动动态以及指导者所采用的策略。