综述：埃塞俄比亚接受抗逆转录病毒治疗的成年人失访的发生率及其预测因素：一项队列研究的系统评价和荟萃分析

《AIDS Research and Therapy》：Incidence and predictors of loss to follow-up among adults on antiretroviral therapy in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis of cohort studies

本研究通过元分析系统综述，评估埃塞俄比亚成年抗逆转录病毒治疗（ART）患者失访率（8/100人年）及影响因素，发现未接受异烟肓预防、依从性差、临床分期III-IV、CD4<200细胞/mm3、BMI<18.5kg/m2及15-24岁年龄为显著预测因素，建议针对性干预以提升保留率。

　　

摘要

背景

在接受抗逆转录病毒治疗（ART）的患者中，失访（LTFU）仍然是全球范围内的一个重大公共卫生问题，包括在埃塞俄比亚。然而，关于接受ART的成年人失访情况的全国代表性汇总队列数据非常有限。为了解决这一空白，我们进行了一项荟萃分析，以估计埃塞俄比亚接受ART的成年人失访的发生率并确定其预测因素。

方法

这项系统评价和荟萃分析遵循了PRISMA指南。通过全面搜索多个数据库（包括PubMed、CINAHL、Scopus、EMBASE和Google Scholar）来识别相关研究。使用STATA 17版本和DerSimonian及Laird随机效应模型进行了发病率和预测因素的汇总估计数据分析。异质性通过Cochrane的Q检验和I2统计量进行评估，而发表偏倚则通过漏斗图和Egger检验进行评估。

结果

在识别的1,245项研究中，有24项符合纳入标准，共计24,637名参与者。接受ART的成年人失访的汇总发病率为每100人年8例（95% CI：7–10），失访的中位时间为27.77个月（95% CI：19.22–36.32）。此外，研究样本大小的差异（R2 = 34.10%）显著导致了纳入研究之间的高异质性。失访的预测因素包括未接受异烟肼预防（HR = 1.39，95% CI：1.30–1.49）、ART依从性一般或较差（HR = 1.56，95% CI：1.49–1.64）、WHO临床分期III–IV期（HR = 1.29，95% CI：1.21–1.38）、HIV感染状况未公开（HR = 1.34，95% CI：1.24–1.45）、CD4计数<200细胞/mm3（HR = 1.28，95% CI：1.19–1.33）、BMI<18.5 kg/m2（HR = 1.34，95% CI：1.27–1.43）以及年龄在15–24岁之间（HR = 1.31，95% CI：1.22–1.41）。

结论

埃塞俄比亚接受ART的成年人失访的中位时间接近国家目标值，这表明需要加强患者保留策略。针对性的干预措施应重点关注年轻成人、营养不良的患者以及依从性较差的人群。加强依从性支持和预防性护理（包括异烟肼预防）对于改善ART治疗的效果至关重要。