2020–2022年间，在赞比亚的三个地区（Monze、Mazabuka和Mongu）接受DREAMS服务的少女和年轻女性中报告的HIV感染风险和脆弱性

《AIDS Research and Therapy》：HIV risks and vulnerabilities reported among adolescent girls and young women accessing DREAMS services in three Zambian districts: Monze, Mazabuka, and Mongu, 2020–2022

对赞比亚DREAMS计划纳入的63,118名10-24岁少女进行HIV风险分析，发现10-14岁女性78%遭受暴力且22.3%为孤儿；15-19岁性行为风险突出（安全套使用不当58.1%）；20-24岁安全套缺失率达83.5%。临床服务参与与辍学、性行为活跃、既往妊娠/性病等正相关。研究证实社会经济脆弱性普遍存在于年轻女性中，DREAMS计划有效覆盖高风险群体，为针对性预防HIV提供依据。

　　

摘要

背景

撒哈拉以南非洲的少女和年轻女性（AGYW）面临着加剧HIV感染风险的社会经济和性别相关因素。我们研究了参与赞比亚“Determined Resilient Empowered AIDS-free Mentored and Safe”（DREAMS）项目的少女和年轻女性的HIV感染风险及脆弱性。

方法

在加入DREAMS项目时，对10至24岁的AGYW进行了筛查，使用标准化工具评估她们面临性健康和生殖健康风险、基于性别的暴力以及成为孤儿的情况。我们分析了来自南部和西部省份六个中心的24个月数据（2020年10月至2022年9月），并详细分析了不同年龄段的感染风险，并通过多变量逻辑回归分析了这些风险与她们是否使用HIV相关临床服务之间的关联。

结果

在63,118名接受筛查的AGYW中，34.9%年龄在10至14岁之间，50.7%在15至19岁之间，14.4%在20至24岁之间。10至14岁的女孩中最常见的风险是情感或身体暴力（78.0%）和成为孤儿（22.3%）；15至19岁的AGYW面临的主要风险包括不使用或不规范使用避孕套（58.1%）、成为孤儿（29.2%）、有多个性伴侣（23.5%）以及进行交易性行为（20.1%）；20至24岁组中，83.5%的人报告不使用或不规范使用避孕套，29.9%有多个性伴侣，23.0%有过交易性行为。使用HIV相关临床服务与以下情况呈正相关：未完成学业、有性活动、使用药物/酒精、曾怀孕、患有性传播感染或有多个性伴侣。

结论

在赞比亚，较年轻的AGYW普遍存在社会经济脆弱性，而年龄较大的AGYW则表现出较高的行为性HIV感染风险。DREAMS项目成功接触到了该地区的脆弱和高风险群体，为通过有针对性的预防服务减少HIV感染提供了机会。