综述：非技术技能培训对急诊科医护人员效果的研究：一项系统评价

《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》：Effectiveness of non-technical skills training for healthcare professionals in emergency departments: a systematic review

急诊非技术技能培训有效性及证据等级的系统综述。纳入15项研究（含2项RCT、1项准实验及12项前瞻性研究），显示模拟培训结合结构化复盘可显著提升医护人员知识水平（低-中证据）、团队沟通频率（中证据）及角色分配明确性（中证据），但仅单中心研究提示缩短复苏时间等过程改善（低证据），未发现死亡率降低等临床结局（极低证据）。未来需多中心盲评视频评估及预设患者/流程指标的研究。

　　

摘要

目的

本系统评价研究了非技术技能（NTS）培训对急诊科（EDs）医护人员效果，并评估了相关证据的可靠性。

方法

系统地从PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、EMBASE和PsycINFO中检索了关于急诊科工作人员（包括医生、护士和辅助医疗专业人员）NTS培训的同行评审研究，并通过Google Scholar和参考文献列表进行了补充搜索（搜索日期：2025年8月19日）。符合条件的研究需报告学习成果、观察到的行为表现以及/或在急诊科环境中的患者或流程层面的结果。两名评审员独立筛选记录、提取数据，并使用RoB 2评估随机对照试验的偏倚风险，使用ROBINS-I评估非随机对照研究，以及使用NIH/NHLBI工具评估前后对比研究。由于方法学上的异质性，研究结果采用叙述性综合方法进行总结，证据可靠性则采用GRADE方法进行评估（PROSPERO: CRD420251181995）。

结果

在识别的6,359条记录中，有15项研究符合纳入标准，包括2项随机对照试验、1项具有对照组的准实验研究和12项前后对比研究，这些研究主要来自北美、欧洲和亚洲的单一中心急诊科。NTS培训通常通过基于模拟的课程进行，并结合结构化的反馈环节实施，结果显示培训后知识、团队合作态度和自信心均有所提升，但证据可靠性处于较低至中等水平。在不同类型的研究中，行为表现均有改善，表现为更频繁的闭环沟通、更明确的角色分配和优先级排序、更好的情境意识，以及使用经过验证的工具（如Team Emergency Assessment Measure (TEAM) 和 Trauma Non-Technical Skills scale (T-NOTECHS)）测得的更高团队合作评分（证据可靠性为中等）。关于临床或流程结果的证据有限，但在单一中心研究中总体表现积极，例如复苏时间缩短和方案执行情况改善；没有研究报道对死亡率或并发症率的影响，这些结果的证据可靠性被评为较低至非常低。

结论

针对急诊科团队的NTS培训能够提升学习成果和可观察到的团队表现，尤其是当模拟培训结合高质量反馈和简短的现场复习时效果更显著。关于其对患者结果影响的证据仍较为有限。未来的研究应优先考虑采用多中心设计、基于视频的盲法评估方法，并预先指定流程和患者评估指标。