减少过度分诊与儿科急诊科患者流量的增加有关

《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》：Reduced overtriage is associated with increased patient flow at pediatric emergency department

比较RETTS-p与WEST-P在儿科急诊分诊中的应用效果，结果显示WEST-P显著降低高优先级患者等待时间（红急4分钟、橙急18分钟）并减少整体住院时长23分钟，证实优化分诊系统可改善患者流量管理。

　　

摘要

背景

患者拥挤是儿科急诊科（PED）患者安全面临的主要威胁，而患者流动缓慢是导致这一问题的主要原因。过度分诊可能会影响患者流动，因此分诊系统需要平衡漏诊和过度分诊的风险。为减少过度分诊的情况，2021年哥德堡的儿科急诊科将RETTS-p系统替换为WEST-P系统。此前尚未有研究比较不同儿科分诊系统对患者流动的影响。我们的目标是比较不同分诊系统在不同过度分诊程度下的患者流动情况。

方法

这项回顾性观察研究在瑞典哥德堡的Queen Silvia儿科急诊科进行。研究收集了2018年3月、2019年（RETTS-p系统实施期间）、2022年以及2023年（WEST-P系统实施后）的分诊紧急程度和患者流动数据。所有由医生进行分诊的患者均被纳入研究范围。这四个月期间的患者流入量和医疗人员数量基本保持稳定。

结果

研究样本总量（N = 8,125）包括RETTS-p组（N = 4,129）和WEST-P组（N = 3,996）。在WEST-P系统中，21%的患者属于高紧急程度（红色或橙色分类）；与RETTS-p系统相比，WEST-P系统中红色紧急程度患者的就诊中位时间缩短了4分钟，橙色紧急程度患者的就诊中位时间缩短了18分钟（p < 0.001），分别从5分钟缩短至1分钟，从30分钟缩短至12分钟。所有患者的平均住院时间在WEST-P系统中也缩短了23分钟，分别为166分钟和189分钟（p < 0.001）。

结论

减少过度分诊可以缩短高紧急程度患者的就诊时间，并缩短所有优先级别患者的住院时间。