综述：撒哈拉以南非洲以个人为中心的艾滋病预防服务：一项范围综述

《AIDS Research and Therapy》：Person-centred HIV prevention services in sub-Saharan Africa: a scoping review

以人为中心的HIV预防服务在撒哈拉以南非洲的实施现状及挑战。该研究通过系统综述发现，PrEP、社区支持、同伴教育等模式可提升服务可及性和依从性，但存在区域不平衡、目标人群覆盖不足及结构障碍未解决等问题。

　　

摘要

背景

尽管在HIV预防方面取得了许多进展，但仍存在一些障碍，阻碍了向撒哈拉以南非洲的关键人群提供服务。传统方法往往忽视了个人偏好、社会背景和结构性障碍，导致服务利用率低下。近年来，以患者为中心的护理（Person-Centred Care, PCC）作为一种有前景的方法应运而生；然而，其在撒哈拉以南非洲的普及程度仍然不高。

目的

本综述旨在系统地梳理撒哈拉以南非洲以患者为中心的HIV预防服务现状，明确干预模式、成果以及实施中的障碍和促进因素。

方法

通过对PubMed、ScienceDirect、Google Scholar和AJOL的全面搜索，找到了2010年至2025年间发表的相关研究。根据PRISMA-ScR指南，共筛选出174条记录，去除33条重复记录后，对141条记录进行了进一步审查。最终排除了128条记录，获取了13篇全文，其中12项研究来自六个国家，符合纳入标准。数据通过图表形式呈现并进行了综合分析。

结果

服务内容包括PrEP项目、基于患者选择的模式、同伴主导的外展活动以及差异化的抗逆转录病毒治疗（ART）交付系统。以患者为中心的护理的核心要素包括共同决策、权力下放、社会支持以及考虑污名问题的咨询。以社区为基础并得到同伴支持的干预措施提高了服务的可及性、患者的信任度以及治疗依从性。提供多种预防方法和服务地点选择的干预措施始终显示出服务利用率、患者满意度和临床效果的改善。然而，不同地区的实施情况存在差异，西非和中非地区的相关研究较少，青少年男孩、老年人和性少数群体的服务覆盖范围也存在显著差异。

结论

纳入的研究表明，以患者为中心的策略可以提高撒哈拉以南非洲多个地区人们对HIV预防服务的参与度。然而，这些策略带来的益处并不统一，且在地理覆盖范围、公平性以及更广泛的心理社会需求整合方面仍存在差距。未来的项目应解决结构性障碍，增强患者的心理安全感和社区信任，并采用更具包容性的设计，以提高以患者为中心的HIV预防服务的覆盖范围和一致性。