乌干达特索地区同时患有HIV和非传染性疾病的孕妇的HIV病毒载量抑制情况及相关因素：一项横断面回顾性研究

《AIDS Research and Therapy》：HIV viral load suppression and associated factors among PLHIV with non-communicable diseases in Uganda’s Teso Region: a cross-sectional retrospective study

该研究分析乌干达东部10个区18所医疗机构的8306名HIV携带者（20岁以上）的病毒载量抑制率（VLS），发现94.7%总体抑制率，NCDs患者抑制率（96.72%）与无NCDs者（94.53%）无显著差异，但年龄（≥30岁）、性别（女性）和医疗机构层级（HC III）影响抑制率。

　　

摘要

背景

随着乌干达逐步扩大综合性慢性病护理的规模，了解同时患有艾滋病（PLHIV）和非传染性疾病（NCDs）的人群中的病毒载量抑制（VLS）情况对于优化服务提供至关重要。因此，本研究旨在确定这些患者的VLS水平及其相关因素。

方法

我们使用了来自乌干达东部10个地区的常规项目数据以及18个医疗机构的资料进行了横断面分析，这些医疗机构包括3家综合医院、7家二级保健中心（HC IVs）、7家三级保健中心（HC IIIs）和1家专门的艾滋病诊所。研究对象为20岁及以上、在2025年4月至6月期间接受治疗的PLHIV患者，并对他们进行了非传染性疾病（高血压、糖尿病、焦虑/抑郁和酒精滥用）的筛查。病毒载量抑制的定义是低于1000拷贝/毫升。我们采用稳健的泊松回归模型，计算了VLS的粗略患病率比（crude prevalence ratios，PRs）和调整后的患病率比（adjusted prevalence ratios，aPRs），并设置了95%的置信区间（CI），统计显著性标准为p<0.05。效应大小和置信区间通过森林图（forest plot）进行可视化展示。分析所用软件为STATA Corp 15版本。

结果

在8,306名PLHIV患者中，62.4%为女性，平均年龄为46.7岁（标准差为13.8岁）。总体病毒载量抑制率为94.7%（其中同时患有NCDs的PLHIV为96.72%，未患NCDs的PLHIV为94.53%）。NCD的共病率为8.45%，其中以高血压最为常见（占7%）。初步分析显示，同时患有NCDs的PLHIV患者的病毒载量抑制率更高（PR=1.023；p=0.002），但经调整后的估计值有所降低（aPR=1.015；95% CI 0.999–1.031；p=0.065）。不同年龄组的病毒载量抑制率存在显著差异：30–39岁、40–49岁和50岁及以上组的病毒载量抑制率分别显著高于30岁以下组（aPR分别为1.063；95% CI 1.034–1.091；p<0.001；1.073；95% CI 1.044–1.102；p<0.001；1.071；95% CI 1.043–1.100；p<0.001）。男性患者的病毒载量抑制率低于女性（aPR=0.978，95% CI [0.968, 0.989]，p<0.001）。在三级保健中心接受治疗的患者的病毒载量抑制率较低（aPR=0.979，95% CI [0.961, 0.997]，p=0.023），而二级保健中心和医院的病毒载量抑制率与专门艾滋病诊所相比没有显著差异。

结论

同时患有NCDs的PLHIV患者的病毒载量抑制率与未患NCDs的患者相当，这表明综合性护理有助于缩小差距。然而，年龄、性别和医疗机构类型仍然是影响病毒载量抑制的关键因素。在综合性医疗服务的背景下，需要针对年轻患者、男性以及二级保健中心患者采取有针对性的干预措施，以维持病毒载量的长期抑制。